內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布公告透露，正式注銷包頭市第八醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

作者｜黃雨薇

來源｜看醫(yī)界

包頭市兩家三級醫(yī)院整合

近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布公告透露，已依法受理并批準(zhǔn)《包頭市第八醫(yī)院注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請》，正式注銷該院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。自公告發(fā)布之日起，任何機構(gòu)和個人不得再以包頭市第八醫(yī)院名義開展診療活動。

公開資料顯示，包頭市第八醫(yī)院（以下簡稱“第八醫(yī)院”）始建于1958年，前身為包頭鐵路醫(yī)院，是包頭醫(yī)學(xué)院第四臨床醫(yī)學(xué)院和包頭市整形美容外科研究所。

2018年10月，醫(yī)院被核準(zhǔn)登記為三級整形外科專科醫(yī)院。該院占地4.1萬平方米，建筑面積近9.1萬平方米，醫(yī)院編制病床位700張，實際設(shè)置床位507張。設(shè)有15個職能科室和37個臨床科室。全院職工750人，其中研究生58人，專技人員706人，高級職稱244人。

第八醫(yī)院的注銷始于2024年6月。根據(jù)包頭市委、市政府的統(tǒng)一部署，該院整體并入包頭市中心醫(yī)院（以下簡稱“中心醫(yī)院”），成為其東院區(qū)。據(jù)了解，此次整合是包頭市委、市政府在綜合考慮主城區(qū)醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)、服務(wù)人口與服務(wù)半徑等因素后作出的決策。

中心醫(yī)院歷史更為悠久，其前身包括官立包頭醫(yī)院、綏遠省立包頭醫(yī)院、包頭市立人民醫(yī)院、包頭市第二醫(yī)院，始建于1942年。現(xiàn)為國家三級甲等綜合性醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)包頭臨床醫(yī)學(xué)院、包頭醫(yī)學(xué)院中心臨床醫(yī)學(xué)院及同濟大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。

整合后，中心醫(yī)院現(xiàn)占地面積擴大至12.25萬平方米，建筑面積達22.8萬平方米，核定編制床位1800張。醫(yī)院設(shè)有52個臨床科室、21個行政職能科室和2個派出機構(gòu)，年門急診量約為91萬人次，年出院患者超過6萬人次。根據(jù)包頭市人民政府的發(fā)展規(guī)劃，至2025年，中心醫(yī)院目標(biāo)床位數(shù)將增至2000張。

強強聯(lián)合，強并弱，小的抱團：醫(yī)院合并浪潮襲來

第八醫(yī)院與中心醫(yī)院的合并是全國醫(yī)療機構(gòu)整合的一個縮影。近年來，全國多地曾不斷出現(xiàn)醫(yī)院合并整合的案例。從“強強聯(lián)合”到“強并弱”，再到中小醫(yī)院“抱團取暖”，中國醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷一場前所未有的醫(yī)院合并浪潮。

在頭部醫(yī)院之間的整合中，近日杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院與杭州市兒童醫(yī)院的合并尤為引人注目。兩家三甲醫(yī)院整合為新的杭州市婦幼保健院，合并后床位總數(shù)達到1600張，旨在打造集婦產(chǎn)、兒科、保健于一體的區(qū)域醫(yī)療旗艦。據(jù)了解，浙江省衛(wèi)健委已批準(zhǔn)該院運行滿一年后申請三級甲等婦幼保健院評審。

在資源過剩與運營壓力并存的背景下，“強并弱”也成為趨勢。2024年12月，淄博市第一醫(yī)院兼并第六人民醫(yī)院（職業(yè)病防治院）。合并前，第六人民醫(yī)院因綜合實力薄弱，年業(yè)務(wù)收入僅1.2億元，設(shè)備空置率達40%。整合后，皮膚科、康復(fù)科等特色科室獲得強院技術(shù)輸入，門診量同比增長21%，患者外轉(zhuǎn)率下降18%。這種“強弱聯(lián)合”模式通過行政、財務(wù)、信息系統(tǒng)等的全面打通，使弱勢專科“煥發(fā)新生”。

整合案例中亦不乏跨區(qū)域托管模式。2023年2月，文昌市人民政府委托華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院運營管理文昌市人民醫(yī)院（第三輪）簽約儀式舉行。據(jù)了解，本輪托管期為五年，將托管至2027年11月。這種“名院托管縣市醫(yī)院”的方式，并不直接更名或注銷，但實質(zhì)上已將兩院納入同一管理體系。

當(dāng)強院通過兼并擴張時，更多中小醫(yī)院則在生存壓力下選擇“抱團取暖”。在國家大力推進縣域醫(yī)共體建設(shè)的大背景下，2017年，福建省尤溪縣將縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院合并，組建了尤溪縣總醫(yī)院。該總醫(yī)院統(tǒng)一管理全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公辦村衛(wèi)生所，實行人事、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、績效、信息、養(yǎng)老“七統(tǒng)一”管理。

醫(yī)院合并加速推進：機遇與挑戰(zhàn)并存的“變革路”

近年來，全國多地相繼出臺政策，鼓勵醫(yī)院集團化發(fā)展。在政策引導(dǎo)與大醫(yī)院擴張趨勢的雙重驅(qū)動下，小型醫(yī)療機構(gòu)面臨經(jīng)營困境，醫(yī)院合并浪潮加速涌現(xiàn)。這一趨勢帶來了諸多發(fā)展機遇，但隨之而來的挑戰(zhàn)與潛在風(fēng)險亦不容忽視。

在多位業(yè)內(nèi)人士看來，首先，資源整合的最大優(yōu)勢，在于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療格局。城市醫(yī)院布局多因歷史原因形成，存在“核心區(qū)過密、邊緣區(qū)短缺”的典型問題。合并有助于通過集中力量打造若干中心型醫(yī)療機構(gòu)，提升床位使用效率和學(xué)科協(xié)同能力。尤其在當(dāng)前人口老齡化與慢性病負(fù)擔(dān)日趨嚴(yán)重的背景下，多院區(qū)協(xié)同的綜合醫(yī)院更能形成急慢結(jié)合、專科互補的服務(wù)體系，從而緩解部分城市“看病難”“排隊久”的問題。

其次，大醫(yī)院托管或吸收中小醫(yī)院，有助于破解“強者越強、弱者邊緣化”的二元醫(yī)療格局。一些中小醫(yī)院因資金、管理、人才等資源有限，在學(xué)科發(fā)展上陷入停滯。而一旦納入龍頭醫(yī)院管理體系，便可借助其品牌效應(yīng)與人才機制獲得“二次創(chuàng)業(yè)”的機會。這對于提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、實現(xiàn)分級診療目標(biāo)而言具有積極意義。

然而，合并帶來的組織“變革”風(fēng)險也不容小覷。首先是文化融合問題。原本獨立運作的兩家醫(yī)院，在管理理念、運行制度、人事架構(gòu)、績效體系等方面往往存在顯著差異。其次是患者認(rèn)知與就醫(yī)行為的適應(yīng)問題。一旦醫(yī)院更名、變址或合并，患者原有的就醫(yī)路徑會被打亂。

此外，財務(wù)與運營并不總是“1+1＞2”。部分合并案例中，新院區(qū)業(yè)務(wù)量不升反降，運營成本增加、人員結(jié)構(gòu)臃腫、信息系統(tǒng)對接困難等問題頻現(xiàn)。一些地方甚至出現(xiàn)“合并兩年后再拆分”的逆向趨勢。

知名醫(yī)改專家、《看醫(yī)界》專欄作者徐毓才曾表示，醫(yī)療機構(gòu)合并當(dāng)慎。因為這種合并或?qū)σ怀且坏蒯t(yī)療市場的格局帶來不小的變化和長期影響，但從目前各方面情況看，這種趨勢或?qū)⒉豢勺钃酢?/p>

（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）