現代快報訊(通訊員 王凝嫣 記者 梅書華)近日,南京市婦幼保健院的門診上,出現不少“高燒不退”的患兒。“小孩沒感冒沒咳嗽,不嘔吐不腹瀉,查了血常規也沒啥大問題,就是反復發燒。”這究竟是怎么回事?兒科主任醫師邱玉芳介紹,這很可能就是孩子的“彎彎繞繞”出了問題——泌尿道感染。
泌尿道感染是兒童常見感染性疾病,是指有泌尿道感染癥狀且尿液培養中見單一種類的細菌顯著生長。其中最常見的病原體是革蘭陰性腸道細菌(大腸桿菌占80%以上),包括上尿路感染(腎盂腎炎)、下尿路感染(膀胱及尿道炎)、無癥狀菌尿。
孩子出現哪些癥狀需考慮泌尿道感染呢?泌尿道感染的癥狀可以說是千變萬化,不同年齡段的兒童泌尿道感染臨床表現不同,可以從無任何癥狀到嚴重不適甚至危及生命,有時還有繼發性菌血癥。
對于嬰幼兒的泌尿道感染表現常不典型:如發熱或體溫不穩、膿毒癥、嗜睡、黃疸延長、嘔吐、腹瀉、腹痛、進食差、易怒、血尿、渾濁或惡臭的尿液和排尿時哭鬧。不明原因的發熱可能是嬰幼兒的唯一表現。
對于年齡較大的兒童癥狀和體征較為具體:急性腎盂腎炎可表現為發熱、嘔吐、腹痛或背部和腎區叩擊痛;下尿路的泌尿道感染可無發熱,而出現恥骨上疼痛、排尿費力、尿頻、尿急、日間尿濕、尿渾濁和新發夜遺尿。
“平時換尿不濕、清潔都很及時怎么會發生泌尿道感染呢?”許多家長表示不理解。其實,泌尿道感染可不僅僅是護理、清潔不當的結果,很多原因是孩子自身發育特點導致的。
比如小兒的輸尿管長且彎曲,管壁易被壓扁、扭曲,發生尿潴留;小女寶尿路短、尿道口離肛門比較近,易被糞便污染;而小男寶的包皮過長、包莖容易藏污納垢;而年齡大些的兒童不喜喝水,喜歡憋尿也容易導致泌尿道感染。
還有一些先天性的泌尿系統發育畸形,如:膀胱輸尿管反流、尿道瓣膜等。當然,我們家長在小寶排尿排便后未及時清潔,或者喜歡從后往前錯誤地擦拭大便,也會使尿道口受到污染出現泌尿道感染。
如何預防泌尿道感染呢?邱玉芳提醒各位家長,做好以下四點:第一,要鼓勵多飲水,多排尿;第二,注意排尿、排便衛生,勤更換紙尿褲或內褲,避免從后向前擦拭,使糞便污染尿道口;第三,勤洗手,養成良好的衛生習慣;第四,定期隨訪,泌尿道感染易復發,需定期隨訪,減少并發癥改善預后。
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