湖南
通訊員 羅寶玉
“醫(yī)生，我碘海醇過敏！”“護(hù)士，我碘海醇過敏！”“護(hù)士，麻煩你跟手術(shù)醫(yī)生再說一下，我碘海醇過敏！”黃叔叔反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一句話，對即將進(jìn)行的治療擔(dān)憂不已。
去年年底，黃叔叔首次入住岳陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科接受冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)回旋支遠(yuǎn)端彌漫性狹窄85%，但造影過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)——過敏性休克，考慮為碘海醇（造影劑）過敏所致。因此，原計(jì)劃進(jìn)行的冠脈支架置入術(shù)被迫終止，決定先予以藥物治療。
近日，黃叔叔再次因心絞痛入院，面對必須手術(shù)卻無法使用造影劑的困境，岳陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科馮小堅(jiān)、鄧海團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑，成功在血管內(nèi)超聲（IVUS）引導(dǎo)下完成無造影劑冠脈支架植入術(shù)。
術(shù)中，鄧海團(tuán)隊(duì)借助IVUS實(shí)時(shí)成像，精準(zhǔn)定位回旋支遠(yuǎn)端85%狹窄病變，順利植入藥物支架。術(shù)后影像顯示支架貼壁良好，全程未使用含碘造影劑。
“現(xiàn)在胸口不疼了，吃飯都香了。”術(shù)后第三天，黃叔叔康復(fù)出院。
造影劑過敏并不罕見，輕則皮疹瘙癢，重則導(dǎo)致休克窒息。傳統(tǒng)冠脈介入手術(shù)高度依賴含碘造影劑顯影血管路徑，對過敏患者而言，常規(guī)手術(shù)方案被直接紅牌罰下。
那么，哪些人群適合無造影劑介入治療？
1.造影劑過敏患者，規(guī)避致命過敏反應(yīng)。
2.中重度腎功能不全者，避免腎損傷雪上加霜。
3.甲狀腺功能異常患者，繞開含碘造影劑干擾。
4.高精度需求病變，獲得比造影更精準(zhǔn)的評估。
該技術(shù)突破了傳統(tǒng)介入對含碘造影劑的依賴，為特殊人群提供安全選擇。此次手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著岳陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科在冠脈精準(zhǔn)介入上精益求精的不懈追求。
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