近日，上海市第二人民醫院心血管內科團隊傳來喜訊，成功開展房顫“導管射頻消融 + 左心耳封堵”一站式手術，為心房顫動（房顫）患者提供了更高效、更安全的治療新選擇，標志著該院心臟介入手術邁向新臺階。

房顫作為最常見的心律失常疾病之一，危害不容小覷。它不僅會引發腦卒中、心動過速相關的心力衰竭等嚴重并發癥，持續的房顫還會使心臟長期處于不規則跳動狀態，導致心臟泵血效率下降，進而可能引發心力衰竭，患者會出現呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀，嚴重影響生活質量。同時，房顫時心房內血液淤滯，極易形成血栓，一旦血栓脫落隨血液循環流向全身，堵塞腦部血管就會引發腦梗死（缺血性腦卒中），這是房顫最嚴重的并發癥之一。此外，房顫還可能導致心肌缺血、心絞痛，甚至引發心肌梗死，長期房顫還會增加認知障礙和癡呆的發生風險，損害患者神經系統健康。

在眾多治療手段中，房顫射頻消融術是當前治療房顫安全有效的重要方法，對于陣發性房顫藥物治療效果不佳或已出現心房擴大的患者，建議采用該手術治療。而左心耳封堵術則是國際上預防房顫患者發生腦卒中的前沿微創介入治療技術，通過永久關閉左心耳來預防血栓并發癥。

此次接受“一站式”手術治療的張老先生，因反復胸悶心悸不適一月有余，動輒氣促，生活質量大打折扣。來院就診完善檢查后，心電圖提示陣發性房顫，肺靜脈左心房CTA未見明顯充盈缺損，心臟彩超見左房、左室增大。張老先生被確診為“陣發性心房顫動”，同時合并高齡、冠心病心衰、慢阻肺、外周動脈支架術等多種慢性基礎疾病，需長期口服抗凝藥物及抗血小板聚集藥物。經評估，其卒中風險CHA?DS? - VASC評分為5分，出血風險HAS - BLED評分為4分，存在較高的卒中和出血風險。

針對張老先生的復雜病情，心血管內科主任蔣金全帶領團隊開展了全面且細致的討論與分析。在與患者充分溝通后，決定采用“心房顫動射頻消融術”聯合“左心耳封堵術”為其進行手術治療。

手術過程中，在三維標測系統（CARTO）的精確指導下，醫生運用射頻消融技術進行房顫消融。通過將消融導管經外周血管送入左心房，利用射頻能量精準消除房顫病灶，手術精準隔離肺靜脈，有效阻斷異常電傳導，達到減少房顫發作的目的。在確認肺靜脈隔離成功后，手術團隊依據術前左心耳CTA及術中左心耳造影測量數據，精準選擇合適尺寸的左心耳封堵器。在DSA引導下，成功將封堵器放置在左心耳位置并精準釋放，實現完全封堵，標志著此次房顫“一站式”手術圓滿成功。

目前，張老先生恢復情況良好，維持正常竇性心律，心功能恢復良好，各項檢查指標均明顯改善。活動后無胸悶心悸再發，也無氣急不適。

房顫一站式手術是一種結合射頻消融治療和左心耳封堵術的聯合治療方式，旨在同時解決房顫引起的心律失常及預防腦卒中風險。通過一次手術操作，既恢復心臟正常節律，又降低血栓栓塞事件的發生率，尤其適合抗凝藥物不耐受或卒中風險高的特定高危患者。此次上海市第二人民醫院心血管內科團隊成功開展該手術，為更多房顫患者帶來了新的希望。

在此溫馨提示廣大市民，房顫雖然是嚴重的心臟疾病，但隨著醫學技術的不斷進步，通過射頻消融治療和左心耳封堵術等先進手段，已有更有效的應對策略。如果您或身邊的人出現心悸、胸悶、頭暈等疑似房顫癥狀，務必及時就醫，做到早診斷、早治療，守護心臟健康，遠離房顫危害。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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