有位老年朋友跟華子說，他因為睡眠不好，在服用阿普唑侖。但是聽說這個藥長期吃對身體不好，究竟有什么危險，可以連續(xù)吃多久呢？

華子說，在《老年慢性失眠慢病管理指南（2023）版》中提出，老年人短期使用阿普唑侖耐受性好，安全有效，但是長期應(yīng)用會導(dǎo)致嚴重的戒斷綜合征。所以通常建議短期服用，隨著使用時間延長，用藥的風險會逐漸增加，最終可能會超過獲益。

一、阿普唑侖的特點

阿普唑侖是苯二氮?類藥物，作用較強，藥效持續(xù)時間較久。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。主要用于焦慮、緊張、激動的治療，也可用于催眠或作為抗驚恐藥物，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。

阿普唑侖具有成癮性，在長期連續(xù)服藥后，會產(chǎn)生藥物依賴性，停藥時就會出現(xiàn)煩躁、失眠、頭痛等戒斷癥狀。而且有快速耐受性，表現(xiàn)為隨著治療時間的持續(xù)，藥效會逐漸下降，需要不斷加大劑量才能維持原有藥效。

二、老年人能用多久

老年人的生理機能衰退，對阿普唑侖的代謝和排泄能力下降，長期應(yīng)用時容易出現(xiàn)藥物蓄積，不良反應(yīng)風險增加。有可能出現(xiàn)嗜睡、健忘、共濟失調(diào)、認知功能障礙、煩躁不安、幻覺、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

阿普唑侖有肌肉松弛作用，有可能引起低血壓，會增加老年人跌倒和骨折風險；如果過量服藥，會引起呼吸抑制。

一般來說，老年人應(yīng)用阿普唑侖時最好不要超過4周，當服藥時間大于2周時，建議緩慢減量停藥，以減少用藥風險。

三、安全使用阿普唑侖

老年人出現(xiàn)失眠時，優(yōu)先積極改善生活方式，進行規(guī)律作息、適當運動和心理調(diào)節(jié)等，也可以找心理醫(yī)生做行為認知療法，而不要只依賴藥物助眠。

可以使用褪黑素、谷維素等不良反應(yīng)低的藥物調(diào)節(jié)睡眠。如果需要使用催眠藥物，建議先選用藥物依賴性低的非苯二氮?類藥物（如唑吡坦、右佐匹克隆等），而不要開始就使用阿普唑侖。

如果需要使用阿普唑侖，建議老年人從小劑量開始用藥，初始劑量可以從半片開始，根據(jù)藥效與不良反應(yīng)的情況，逐漸增加藥量，而不要一開始就直接使用成人劑量。

服用阿普唑侖時需要控制用藥時間，盡量不要長時間連續(xù)用藥，可以采用間斷給藥法，比如說每周用藥3~4天，或是按需臨時服藥，而不是每天規(guī)律服藥。

如果病情較重需要長期服藥時，可以與非苯二氮?類藥物交替服用。但需要醫(yī)生制定用藥方案，比如阿普唑侖與右佐匹克隆，隔日交替，或是間隔3天交替，可以減少長期使用單一藥物的依賴性風險，但兩種藥物不建議聯(lián)合使用。

不過交替用藥方案超過4周，仍然有可能產(chǎn)生依賴性，需要定期復(fù)診，由醫(yī)生評估結(jié)果進行藥物調(diào)整。

總結(jié)一下，老年人長期服用阿普唑侖有可能出現(xiàn)藥物依賴性，影響認知功能以及增加摔倒風險等多種不良反應(yīng)。連續(xù)用藥建議不超過4周，并盡可能使用最低有效劑量，病情穩(wěn)定時嘗試逐漸減量或使用其他藥物替換。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。