在眾多引發兒童呼吸道疾病的病原體中，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，以下簡稱RSV）常常是“罪魁禍首”之一。

中國首部聚焦嬰兒呼吸道合胞病毒感染和預防的微紀錄片《兒科守護實錄——與合胞病毒的戰斗日?！酚?024年4月正式發布，該片以合胞病毒患兒家庭的診療過程為主線，真實呈現了合胞病毒感染對嬰幼兒及家庭帶來的負擔，以及其可能對兒童健康帶來的長期影響，希望引發公眾對呼吸道合胞病毒預防的高度關注。

呼吸道合胞病毒不僅威脅著嬰幼兒的健康，也給老年人帶來了不小的困擾。那么，這個病毒究竟為何如此“厲害”？本文帶您走近RSV、了解RSV。

一、RSV是什么？如何傳播？

RSV屬于副黏病毒科，其表面有G蛋白和F蛋白的刺突，長得像一顆“刺球”，球狀的病毒顆粒直徑在150納米左右。1956年，人類從一只感冒的黑猩猩鼻子里首次分離出RSV，所以最初叫“猩猩感冒因子”。研究發現，當把它放在細胞培養環境中，它就像一個“細胞融合大師”，能夠使很多個原本獨立的細胞融合在一起，形成一種獨特的“合胞體”結構，因此得名“合胞病毒”。

RSV主要通過飛沫傳播。如果有攜帶者打了一個噴嚏，周圍的人不小心吸入了飛沫，它們就會順著呼吸道一路向下，最終抵達鼻腔、咽喉，甚至深入到肺部。一旦它們成功“著陸”，就會開始利用各種“資源”，大量繁殖自己，一場感染就此拉開帷幕。它還能在門把手、玩具等硬表面存活數小時，堪稱“環境潛伏高手”，如果直接接觸被病毒污染的物品，再用手揉眼睛、摸鼻子，也會導致感染。在幼兒園、游樂場等孩子聚集的地方，玩具、滑梯等公共設施都可能成為病毒傳播的“幫兇”。

RSV的季節性很強。在寒冷的季節里，人們往往更愿意待在溫暖的室內，室內空間相對封閉，通風條件又不好，飛沫就更容易在空氣中停留和傳播。北方地區冬春季高發（11月-次年3月），南方則偏好潮濕雨季。這可能與氣溫、濕度影響病毒存活有關。

二、感染RSV會有什么癥狀？和普通感冒有什么區別？

感染RSV后，初期癥狀和感冒很像：鼻塞、流涕、咳嗽，可能伴隨低燒。但嬰幼兒、老人等高風險人群可能“畫風突變”，出現呼吸急促、喘息、三凹征（肋骨間隙凹陷），甚至喂養困難或嗜睡等癥狀。

RSV引起的肺炎是我國特有的流行性喘憋性肺炎，其典型特征為發作性喘憋，并伴有支氣管周圍炎及間質性肺炎等肺部癥狀。

絕大多數輕癥患兒在起病后的7-12天即開始恢復，少數重癥患兒可表現為拒食、持續性干咳、喘息加重、呼吸急促、呼吸困難、胸部過度膨脹并隨呼吸出現肋間凹陷，并發心力衰竭等嚴重癥狀。

三、哪些人容易被RSV“盯上”？

嬰幼兒、老年人和免疫力低下者，更容易被RSV“盯上”。5歲以下兒童感染率高達25.7%，而青壯年僅4.5%。早產兒、先天性心臟病患兒風險更高。老年人感染后，肺炎風險與流感相當。孕婦感染還可能影響胎兒。

RSV與流感病毒是造成老年人呼吸道感染死亡的重要因素，根據《2016-2020年貴陽市老年呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒流行特征及流感病毒感染臨床嚴重性比較》，RSV感染在60歲以上老年人中的致死率為5.8%，高于流感病毒致死率。感染RSV的老年人在住院期間死亡的風險是未感染老年人的5.38倍。

RSV感染在導致新生兒（0-27天）死亡的全部因素中占比為2.30%，在導致新生兒后期（28天-1周歲）嬰兒死亡原因中的占比達到6.70%，在下呼吸道感染因素中均排第一位，超過流感和流感嗜血桿菌的占比。這對新生兒和嬰幼兒的生命健康構成了嚴重威脅。

RSV和流感、普通感冒區別

四、如何檢測是否感染了RSV？

只有早期診斷RSV感染，才能進行及時、正確地治療，同時對避免濫用抗菌藥物具有重要意義。到目前為止，RSV病原學檢測主要依靠病毒分離培養、免疫學和分子生物學檢測技術。

1、病毒培養：將待測標本接種于培養細胞上培養，陽性標本可以使細胞融合成大的合胞體，常用的細胞有Hep-2、Vero和HeLa細胞。病毒培養特異性高，是傳統RSV診斷的“金標準”，但靈敏度有限，易受到溫度、凍融和pH值變化等影響，人力依賴程度高，檢測周期長，不適合臨床早期診斷和疫情應急診斷的需要，目前主要用于表型分析或作為其他檢測方法的對照。

2、免疫熒光檢測技術（Immunofluorescence Assay，IFA）：目前應用最為廣泛的RSV快速檢測技術，已被WHO推薦為快速診斷RSV的首選方法。IFA的核心是抗體與抗原的“鎖鑰配對”。RSV病毒表面有F蛋白和G蛋白這兩個“通緝特征”，檢測試劑里還有針對這兩個蛋白的抗體，抗體裝上“熒光手電筒”（熒光素）。當患者的鼻咽拭子樣本中存在RSV時，抗體會像磁鐵一樣精準吸附在病毒表面。這時候用熒光顯微鏡一照，病毒直接被標記成“夜光俠”，在黑暗中閃閃發亮。但其檢測技術要求高，結果判斷具有一定的主觀性，不同試劑盒間的敏感性和特異性存在較大差異；沒有自動過程，不利于大量標本鑒定。

3、分子生物學檢測技術：因為高靈敏度和高特異性，基于聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction，PCR）的核酸檢測，是目前實驗室診斷RSV感染的主流方法。它像一臺分子復印機，把病毒基因“身份證”瘋狂復印幾十萬倍：先高溫把DNA拆成“單身狗”（變性），再降溫讓引物“貼貼”（退火），最后用酶當3D打印機復制新鏈（延伸）。循環30次就能讓1個病毒基因變成10億“大軍”。

五、預防RSV有哪些實用妙招？

1、勤洗手：經常用肥皂和流動水洗手，特別是在接觸公共物品或進食前，可以有效減少病毒傳播。

2、咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻：用紙巾、手肘或臂彎遮擋，避免飛沫傳播病毒。

3、保持社交距離、佩戴口罩。

4、清潔和消毒：定期清潔和消毒玩具、門把手等經常接觸的表面，防止病毒存活。

5、母乳喂養：母乳中含有保護性抗體，可幫助嬰兒抵抗RSV感染。

6、保持室內通風：每天開窗通風30分鐘，保持空氣流通，減少病毒存留。

7、避免共享物品：不與他人共用餐具、毛巾或玩具，減少病毒傳播機會。

8、接種疫苗：符合條件的孕婦和高風險人群可接種RSV疫苗或預防性抗體藥物，如Abrysvo或Nirsevimab，以降低感染風險。

六、感染RSV后怎么辦？

感染RSV后的常規處理方法主要包括對癥支持治療和護理。目前尚無針對RSV的特效抗病毒藥物，治療主要集中在緩解癥狀和預防并發癥上。

1、對癥治療：使用退熱止痛藥（如布洛芬或對乙酰氨基酚）控制發熱和疼痛；霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質激素，以緩解氣道炎癥和改善通氣；保持充足的水分攝入，使用加濕器以緩解鼻塞和咳嗽。

2、護理措施：保證充分休息，避免過度勞累；定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；注意個人衛生，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻；對于免疫力低下者或高風險人群（如嬰兒、老年人），或者出現嚴重癥狀（如呼吸困難、高燒、皮疹等），需要特別關注病情變化，及時就醫。