在孕期的旅程中，有一種神秘的威脅悄然潛伏，它悄無(wú)聲息地影響著無(wú)數(shù)孕婦和她們的寶寶。它不僅會(huì)增加孕婦的多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。這種疾病在初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦中都有所體現(xiàn)，甚至在雙胎妊娠中表現(xiàn)得更為復(fù)雜。它的影響因人而異，但其危害卻無(wú)處不在。那么，這個(gè)隱藏在孕期背后的“隱形殺手”究竟是什么呢？

子癇前期的流行趨勢(shì)

近期，一項(xiàng)發(fā)表在《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究，聚焦于中國(guó)河北省2013年至2022年間子癇前期的發(fā)病趨勢(shì)及相關(guān)不良妊娠結(jié)局。研究納入了455,456名孕婦的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，子癇前期的總發(fā)病率為2.91%，其中單胎妊娠發(fā)病率為2.76%，雙胎妊娠發(fā)病率高達(dá)12.67%。在十年的研究期間，子癇前期在初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦以及單胎妊娠中的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，尤其在2019年至2022年期間，發(fā)病率顯著增加。然而，雙胎妊娠中子癇前期的發(fā)病率卻相對(duì)穩(wěn)定，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著變化。

子癇前期與不良妊娠結(jié)局

子癇前期對(duì)母嬰健康的危害不容小覷。該研究發(fā)現(xiàn)，患有子癇前期的孕婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、小于胎齡兒新生兒、母嬰重癥監(jiān)護(hù)室入住以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室入住的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。具體而言，子癇前期孕婦剖宮產(chǎn)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為4.78，早產(chǎn)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)5.35。相比之下，胎盤前置的風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)較低。

進(jìn)一步的分析還發(fā)現(xiàn)，子癇前期對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響因是否為雙胎妊娠以及產(chǎn)婦的分娩次數(shù)而異。在雙胎妊娠中，子癇前期導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著；而在單胎妊娠中，胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)更為突出。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，子癇前期對(duì)剖宮產(chǎn)的影響更為明顯；而對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，子癇前期則與母嬰重癥監(jiān)護(hù)室入住、胎盤早剝和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加密切相關(guān)。

子癇前期的可能病因與風(fēng)險(xiǎn)因素

盡管子癇前期的病因尚未完全明確，但目前的研究認(rèn)為其可能與多種因素相關(guān)。胎盤異常是子癇前期發(fā)病的關(guān)鍵因素之一，胎盤發(fā)育不良或功能障礙可能導(dǎo)致血管生成因子失衡，從而引發(fā)子癇前期。此外，免疫因素也在子癇前期的發(fā)生中扮演重要角色。初產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)胎兒抗原的免疫耐受，更容易發(fā)生子癇前期。遺傳因素也不容忽視，家族中有子癇前期病史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，肥胖、高齡妊娠、慢性高血壓、糖尿病等也是子癇前期的高危因素。

預(yù)防與管理策略

鑒于子癇前期對(duì)母嬰健康的嚴(yán)重危害，預(yù)防和早期管理至關(guān)重要。對(duì)于高危孕婦，如初產(chǎn)婦、雙胎妊娠者、有家族病史者等，應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行血壓、尿蛋白等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)子癇前期的跡象。低劑量阿司匹林的預(yù)防性使用已被證實(shí)可降低子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于高危人群。此外，保持健康的生活方式，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重等，也有助于降低子癇前期的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

一旦確診為子癇前期，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。輕度子癇前期患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和保守治療，包括休息、降壓等；而對(duì)于重度子癇前期患者，則可能需要住院治療，甚至提前終止妊娠以保障母嬰安全。