作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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導(dǎo)語(yǔ)

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[Day 14/100]

今日疾病：【阿司匹林中毒】

一、阿司匹林中毒基礎(chǔ)

1.1 定義

阿司匹林中毒（Apirin Toxicosis）是指動(dòng)物因誤用或過(guò)量攝入阿司匹林而中毒。阿司匹林（具有退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及抗血小板作用）是動(dòng)物中最常見(jiàn)的人類非甾體抗炎藥中毒。

1.2 病理生理學(xué)

抑制環(huán)氧酶（COX）→減少前列腺素和血栓素合成→解偶聯(lián)線粒體氧化磷酸化，并抑制特異性脫氫酶→造成胃黏膜損傷、出血、抗血小板效應(yīng)。

1.3發(fā)病率/流行率

狗和貓對(duì)阿司匹林的耐受性不同，貓缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，并且阿司匹林排泄時(shí)間更長(zhǎng)（隨著劑量的增加半衰期增加：貓的劑量為5-12mg/kg時(shí)半衰期為22-27 h，劑量為25mg/kg時(shí)約為44 h；犬為7.5h；因此在貓中發(fā)生中毒的風(fēng)險(xiǎn)更高，在新生動(dòng)物及老齡病例中，排出速度減緩）。

罹患低白蛋白血癥的病例中毒的風(fēng)險(xiǎn)更高（阿司匹林易于和血漿白蛋白發(fā)生蛋白結(jié)合）。

1.4 臨床癥狀

精神沉郁、厭食、嘔吐（可能帶血）、呼吸急促、體溫過(guò)高、肌肉衰弱及共濟(jì)失調(diào)；可發(fā)生呼吸性堿中毒，隨后出現(xiàn)代謝性酸中毒、胃穿孔或潰瘍、肝壞死昏迷、抽搐，1d到數(shù)天內(nèi)死亡。

二、診斷

2.1鑒別診斷

乙二醇或乙醇、抗凝血滅鼠劑、其他原因引起的肝臟衰竭，包括對(duì)乙酰氨基酚、鐵、聚乙醛及藍(lán)綠藻等。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

·貓易形成海因茨體

·低鈉血癥及低鉀血癥。

·貧血，低蛋白血癥，肝臟酶升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

·酮體及丙酮酸、乳酸和氨基酸水平升高。

·硫磺酸及磷酸腎臟清除率降低。

三、治療

3.1藥物治療

·尚無(wú)特異性解毒藥物

·活性炭：1-2g/kg，PO。

·碳酸氫鈉：1mEq/kg，IV堿化尿液，必須密切監(jiān)測(cè)酸堿狀態(tài)。

·胃腸道保護(hù)劑：硫糖鋁及H2-受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制因子；對(duì)胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)很高的病例可采用米索前列醇治療。

3.2 支持治療

住院病例：按中毒管理的一般原則治療

誘導(dǎo)胃排空：洗胃或誘導(dǎo)嘔吐。

矯正酸堿平衡異常：連續(xù)靜脈輸液；病情嚴(yán)重的動(dòng)物輔助換氣及補(bǔ)充氧氣。

出血及低血壓嚴(yán)重的病例：全血輸血。

腹膜透析、血液透析或炭血液灌洗：為晚期的治療方法。

四、預(yù)后與預(yù)防

4.1預(yù)后

·維持腎功能及酸堿平衡狀態(tài)極為重要。

·嚴(yán)重的酸堿紊亂、嚴(yán)重的脫水、中毒性肝炎、骨髓抑制及昏迷為預(yù)后不良的指標(biāo)。

·應(yīng)確定阿司匹林藥物治療的病史。

4.2客戶教育

提醒主人，不要采用人用劑量指南給貓和犬用藥（這很重要）。

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[1] Plumb DC. Aspirin. In: Plumb DC, ed..Plumb's Veterinary Drug Handbook, 7thed. Ames, IA: Wiley-Blackwell, 2011, pp83-87.

[2]Talcott PA, Gwaltney-Brant SM. Nonsteroidalantiinfammatories. In: Peterson ME, TalcottPA, eds. Small Animal Toxicology, 3rd ed. StLouis, MO: Elsevier, 2013,pp.698-700.

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗