作者：許楨、孫經、楊陽、李倩文

華中阜外內分泌病區 B2 營養會診模板（2.0 版）

【納排條件】

1. 納入（需同時滿足）：

①內分泌病區；③會診目的為（本次）住院期間個體化飲食指導；③成人糖尿病患者；④糖尿病飲食醫囑；⑤知信行主觀調查結果為依從性中等型。

2. 排除（下列情況任一）：

無法正常進食患者；出院前居家期間個體化飲食指導的患者；糖尿病合并腎臟并發癥患者；妊娠糖尿病患者。

【空白模板】

敬閱病歷，診斷同上。會診目的：住院期間糖尿病個體化飲食指導，輔助控糖。

一、營養監測（僅列舉營養相關指標）

1. 人體測量：身高___cm，體重___kg，BMI: ___ kg/m2，體型___。

2. 膳食調查：

（1）自入院至會診時飲食特征：（24h 或 72h 膳食回顧法）[若因剛入院即進行會診或因入院檢查未正常進餐，該條可省略不寫] ：①飲食規律，但GI、GL 食物選擇不合理；②□不定量/□定量。

（2）中長期飲食習慣（膳食史法）：以動物性食物為主/植物性食物為主/動植物平衡/地中海膳食的膳食結構，結構（欠）均衡，具體為：①能量、碳水化合物、脂肪攝入超標，蛋白質攝入不足；②主食種類血糖生成指數高；③飲食規律，但 GI、GL 食物選擇不合理。

3. 糖尿病飲食相關知信行水平：認知水平尚可、態度偏消極/較積極、飲食習慣與飲食原則較一致/基本一致/不一致。

4. 實驗室檢查：空腹血糖___mmol/L↑，糖化血紅蛋白___%↑，TC___mmol/L（如異常），TG___mmol/L（如異常），HDL-C___mmol/L（如異常），LDL-C___

mmol/L（如異常）、尿酸 ___ umol/L（如異常），余詳見病歷。

二、營養評估

1. 營養狀況評估：超重/肥胖/消瘦。

2. 糖尿病膳食醫囑的依從性：傾向于尚可/良好。

三、營養干預

1. 目標：自會診當日至出院前，患者由高 GI 值和/或高 GL 值的飲食結構，爭取 3-5 日內轉變為合理 GI 值和/或 GL 值的飲食結構，進而有助于配合藥物治療，排除血糖監測干擾。

2.方案：

（1）制定個體化糖尿病飲食方案；遵循定時定量定結構原則，指導患者按照“__kcal/d 低鹽低脂糖尿病膳食”購餐。（其包含的食物種類和量為：主食 __ g，其中全谷物、雜豆占1/3；蔬菜 __ g；雞蛋 __ 個；瘦肉 __ g；牛奶 __ ml；大豆 __ g或豆腐 g；油≤ __ g；鹽≤ __ g。）

（2）給予個體化辯證膳食指導：強調膳食定時定量定結構的必要性，以及隨意膳食對制定個體化藥物治療方案的干擾。

3.監測血糖、肝腎功能等生化指標，關注體重，如有異常及時聯系。

*聲明：本電子單冊為公益性原創作品； 任何機構或個人未經授權，不得轉載、剪輯、修改、摘編或以其他方式復制并傳播本手冊的內容。

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