33歲的北大數(shù)學(xué)天才韋東奕，一條4秒視頻火了。令人意外的是，他的上排門牙脫落過半引發(fā)廣泛關(guān)注。其家人也透露，這與牙周炎有關(guān)。今天，北京大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)學(xué)院出面回應(yīng)，韋東奕的確有比較嚴重的牙周問題，每次體檢醫(yī)生都建議他關(guān)注口腔健康。

30多歲就掉牙，正常嗎？對此，上海和睦家醫(yī)療口腔科醫(yī)生錢潔蕾告訴記者，類似的案例并不少見。但牙周炎的防治不難，做好這“三個一”：一把牙刷、一根牙線、一年一次洗牙——看似微小的行動，就是守護口腔健康的關(guān)鍵武器。

年紀輕輕掉牙非個例，超10億人受牙周問題困擾

數(shù)據(jù)顯示，我國35歲以上人群牙周健康率不足10%，55—64歲人群甚至低至5%，意味著全國超過10億人面臨著牙周問題。

38歲的小張最近牙齒松動、刷牙“吐血”，咀嚼無力，于是找到錢潔蕾醫(yī)生。追問病史發(fā)現(xiàn)，他十幾歲就有刷牙出血的癥狀，牙齦也一直處于紅腫的狀態(tài)，但他從來沒看過牙醫(yī)，有一點牙齦萎縮也沒當回事，直到最近咬不動食物，而且門牙甚至出現(xiàn)了很大的牙縫，門牙向外移位了，看上去老了十歲，才想起是不是得了牙周病。

通過臨床檢查和全口X光片檢查，錢潔蕾告訴他：“你的牙槽骨大部份已經(jīng)吸收了牙根長度的一半以上，有三顆甚至已經(jīng)吸收達根尖區(qū)了，達到了III度松動，這三顆很有可能要拔除，其余的牙齒通過積極的治療，盡量控制松動度，讓炎癥不要繼續(xù)快速發(fā)展。”

小張不解：“我的牙沒疼過，也沒有蛀洞，為什么要拔呢？”錢醫(yī)生解釋：“如果這三顆不拔，他們的隔壁鄰居就會被殃及，牙槽骨也越來越少，就像鄰居的火不救，馬上要燒到你家了，現(xiàn)在這3顆不拔，很有可能過了三五年就會拔一串。”

錢醫(yī)生給予了牙周序列治療的方案，第一階段先齦上潔治、齦下刮治，初步控制炎癥后拔除3顆預(yù)后無望的患牙。因為小張從來沒洗過牙，錢醫(yī)生告訴他，“你現(xiàn)在下前牙是非常平整的，其實是牙結(jié)石形成的城墻樣結(jié)構(gòu)，第一次洗牙后一定會不習(xí)慣，會有牙縫變大的感覺，而且牙齒真實的松動度會表現(xiàn)出來。”

牙周專科醫(yī)生日常會給患者檢查的牙周袋深度記錄表 針對每一個不同牙的狀況給予針對性治療

小張聽取了錢醫(yī)生的建議一步一步開始治療，經(jīng)過第一階段的治療，刷牙出血的癥狀得到了緩解，牙齦紅腫不再那么明顯。復(fù)查中，錢醫(yī)生建議小張進行牙周手術(shù)，進一步控制炎癥。隨著治療的進展，小張對于牙周炎的控制也越來越有信心，雖然知道拔牙在所難免，但至少其他牙齒可以留下來了。

牙周健康關(guān)于全身，牙周炎需要盡早治療

牙周炎并非一朝一夕形成，它的起點是牙菌斑。當口腔清潔不到位時，菌斑不斷堆積，逐漸鈣化形成牙結(jié)石。這些硬質(zhì)的沉積物積聚在牙齦緣、甚至是牙齦下方，不斷刺激牙齦組織形成炎癥。

疾病的最初階段表現(xiàn)為牙齦炎，也就是刷牙時牙齦出血、牙齦紅腫松軟、口腔異味。此時炎癥尚局限在牙齦表層；若未及時干預(yù)，細菌及其毒素將向深層侵襲，導(dǎo)致牙齦與牙根分離，形成“牙周袋”，內(nèi)部易堆積毒力更強的菌斑和結(jié)石，形成惡性循環(huán)。

隨著時間推移，細菌侵蝕牙槽骨，使支撐牙齒的骨組織逐漸吸收。當骨量流失到一定程度，牙齒開始松動、移位，最終脫落。整個過程可能持續(xù)數(shù)年，早期癥狀輕微易被忽視，待發(fā)覺時往往已進入中晚期。

規(guī)范治療后的療效對比圖

牙周炎聽起來不可怕，很多患者并不重視，實際上危害極大，它被稱為口腔健康的“慢性殺手”。“因為重度牙周炎可導(dǎo)致全口無牙，牙槽骨吸收嚴重者假牙修復(fù)也非常困難，無法進行種植治療。和其他口腔疾病相比，牙周炎的可怕之處在于它無法通過割舍病變部分以及材料修復(fù)的模式幫患者恢復(fù)如初，所以積極預(yù)防顯得尤為重要。”錢潔蕾說。

牙周炎也不僅僅只是口腔疾病。近年來，“牙周醫(yī)學(xué)”框架越來越清晰，牙周炎和全身很多疾病存在著雙向的影響作用，比如牙周炎控制良好時糖尿病患者血糖也會隨之控制，所以治療牙周病就是在治療全身疾病。

錢醫(yī)生在門診

牙周炎防治“三個一”法則：一把牙刷+一根牙線+一年一次洗牙

錢潔蕾說，由于口腔衛(wèi)生能被醫(yī)生判斷為“良好”的患者非常少，即便是刷牙能手，仍有一小部分牙菌斑是刷不干凈的，最終升級成牙結(jié)石，這時就不能通過刷牙來去除了，洗牙便成為了唯一的途徑。

口腔科醫(yī)生推薦每6—12個月專業(yè)潔治一次，可以徹底清除牙刷、牙線無法對付的牙結(jié)石。本身有牙周炎的患者，洗牙治療的頻率應(yīng)更高。

大多數(shù)人的刷牙方式都來源于父母的言傳身教，很多都不標準。錢醫(yī)生表示，豎轉(zhuǎn)動法、改良巴氏刷牙法都是有效的方法：

·刷毛指向牙齦從牙齦開始拂刷，往牙齒的方向轉(zhuǎn)動，漸漸從45度轉(zhuǎn)為90度角直至離開牙面；

·在齦緣處加以水平微幅震顫有助于揉碎菌斑，但切記刷毛尖端與牙面形成的位移越小越好，不然容易造成創(chuàng)傷；

·每次刷牙至少3分鐘，每天刷牙至少2次。

但僅靠牙刷，也只能清除60%-70%的菌斑，牙縫成為“衛(wèi)生死角”，因此需要每日使用牙線/牙縫刷，以此來清除鄰面菌斑，這對于已出現(xiàn)牙齦萎縮者必不可少；如果沒有牙齦萎縮，使用牙線也是非常安全的，不必擔(dān)憂牙縫變大。

全身因素管理同樣重要。有數(shù)據(jù)顯示，吸煙者牙周炎進展速度是非吸煙者的2-3倍；控制糖尿病、保證維生素C、D及鈣質(zhì)攝入，也直接影響牙周組織抵抗力。需要強調(diào)的是，牙周炎無法根治，但早診早治可最大限度保存牙齒的數(shù)量。

原標題：《33歲“韋神”掉牙引熱議，牙周炎危害大，這“三個一”你做對了嗎？｜第醫(yī)線》

欄目編輯：郜陽 圖片來源：受訪者提供

來源：作者：新民晚報 左妍