很多患有支氣管及肺部疾病的患者，都可能需要通過支氣管鏡檢查來明確診斷，指導(dǎo)治療，甚至直接進行鏡下治療。不過，一提到這項檢查，不少患者都會感到緊張：既擔心檢查過程太痛苦，又害怕自己無法配合完成。

實際上，支氣管鏡檢查的操作創(chuàng)傷并不大，既不會在體表留下傷口，又能讓隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)的疾病得以發(fā)現(xiàn)，使許多病人免除手術(shù)之苦，是一項非常實用的檢查手段。今天，我們就來詳細了解一下這項檢查。

現(xiàn)代臨床使用的支氣管鏡，粗細和鉛筆差不多，可以靈活彎曲，就像一支可以控制方向的鏡頭，在人體氣管內(nèi)行走。

支氣管鏡檢查作為呼吸內(nèi)科重要的診斷和治療技術(shù)，是一項內(nèi)窺鏡技術(shù)。檢查時，醫(yī)生會將支氣管鏡經(jīng)鼻或者口置入，通過聲門插入氣管、支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變情況，并根據(jù)需要進行相應(yīng)的檢查和治療，同時可獲取支氣管及肺組織標本。

一 哪些患者需要做支氣管鏡？

支氣管鏡的適應(yīng)癥廣泛，當患者出現(xiàn)持續(xù)性癥狀提示可能存在氣管內(nèi)病變，或影像學(xué)提示肺部病變時，支氣管鏡檢查具有重要的診斷價值，它可以幫助患者明確病因。因此，醫(yī)生通常會建議進行此項檢查：

1.不明原因的咯血；

2.不明原因的慢性咳嗽，懷疑有支氣管結(jié)核、氣道良性和惡性腫物、異物吸入等情況；

3.不明原因的聲音嘶啞；

4.懷疑有基礎(chǔ)疾病的肺炎患者（如腫瘤致氣道阻塞）或?qū)⒎窝着c其他疾病進行鑒別診斷（如肺結(jié)核）；

5.X線或CT檢查異常者，例如發(fā)現(xiàn)肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺部彌漫性病變、肺門或縱膈淋巴結(jié)腫大、支氣管狹窄等；

6.臨床已確診的肺癌手術(shù)治療前的評估；

7.胸部外傷時，支氣管鏡檢查可評估氣管支氣管裂傷或斷裂；

8.支氣管感染性疾病獲取標本幫助進行病因?qū)W診斷；

9.可明確診斷有無食管氣管瘺；

10.氣管鏡介入治療。

二 氣管鏡檢查痛苦嗎？

支氣管鏡檢查的舒適度因人而異，主要取決于麻醉方式的選擇（局部麻醉或全身麻醉）以及患者的個體耐受性。現(xiàn)代麻醉技術(shù)已能有效控制檢查過程中的不適感，絕大多數(shù)患者均可順利完成檢查。具體體驗因麻醉方式不同而有所差異。

三 影像學(xué)檢查能否替代支氣管鏡檢查？

影像學(xué)檢查無法替代支氣管鏡檢查。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)支氣管、肺部、胸膜、心臟和血管以及胸壁結(jié)構(gòu)的病變，但對于氣管內(nèi)病變的識別仍然存在困難。PET-CT雖然能提供肺部病灶的精確解剖定位，也可以在一定程度上幫助區(qū)分腫物的良惡性，但仍不能代替病理檢查。

支氣管鏡檢查不僅能對支氣管內(nèi)的病變部位進行觀察，還能通過以下方式明確診斷：

1、在病變部位獲取小塊組織用于病理檢查；

2、在病變部位用毛刷刷取細胞行細胞學(xué)檢查；

3、可以獲取病原學(xué)標本。

四 氣管鏡檢查前要哪些注意事項

氣管鏡檢查是一種比較安全、痛苦不大的診斷方法，請不要緊張。

1.檢查前局麻4小時禁食（全麻8小時禁食），2小時禁水，以免發(fā)生誤吸；

2.高血壓、糖尿病患者將血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)；

3.對于長期口服抗凝藥物的患者需提前停用抗凝藥物5～7天；

4.有假牙者取下妥善保管。

看完這篇科普，是不是對支氣管鏡檢查沒那么害怕了？其實，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步就是為了讓診斷更精準、治療更輕松。如果醫(yī)生建議您做這項檢查，不必過度焦慮，它可能是通往健康的一把“鑰匙”。