在心血管外科領域，全胸腹主動脈置換術被譽為“生命禁區的終極挑戰”。近日，南京醫科大學第二附屬醫院心血管外科劉巍主任帶領團隊，以平均6.5小時的單臺手術時長，連續完成兩例高難度全胸腹主動脈置換術，用“快通道拔管”技術刷新術后康復速度，將這項頂級手術轉化為守護生命的“常規武器”。

六小時生死時速：毫米級操作精準拆除血管“定時炸彈”

47歲的尤先生（化名）曾因主動脈夾層在南醫大二附院接受手術，去年復查時卻遭遇險情：原手術部位動脈瘤一年內瘋長7～8毫米，瘤體直徑達到5.5厘米，更危急的是，膨脹的瘤體已累及左、右髂動脈，形成髂動脈瘤，成為隨時可能破裂的“血管炸彈”。面對北京、上海多家三甲醫院的就診建議，尤先生最終選擇留在南京：“劉巍主任做過400多例全胸腹置換術，還幫全國300多家醫院培訓過技術，這樣的專家就在家門口，我們心里踏實！”

手術當日，劉巍主任團隊對尤先生的手術如同在血管間進行一場精密的“毫米級”藝術創作。手術團隊切開胸腹部，精準顯露病變區域，面對瘤體蔓延至左、右髂動脈、組織粘連緊密的復雜局面，以毫米級精度完整切除病變動脈瘤，置入近1米長人工血管完成置換；同時用“Y”型人工血管置換左、右髂動脈，重建下肢血運通道，針對血管鈣化嚴重、病變范圍廣等難題，采用股股轉流、分段阻斷技術，最終成功拆除危及生命的“血管炸彈”，為患者健康筑牢防線。

術后，麻醉科姚昊主任團隊實施“快通道拔管”方案，患者在手術室蘇醒后30分鐘內即拔除氣管插管，避免傳統術后24小時機械通氣的痛苦。尤先生術后第1天便能自主進食，第5天已能在病房走廊緩步行走。“手術又快又穩，恢復速度完全超出預期！”術后，尤先生握著查房護士的手激動地說。

七小時毫米博弈：巧手剝離12厘米“巨型血栓瘤體”

尤先生康復出院當日，57歲的王先生（化名）被推入同一間手術室。他的病情更為兇險：腹主動脈瘤直徑達12厘米（正常血管直徑不足3厘米），瘤體內血栓重達556克，更棘手的是，左肺與瘤體嚴重粘連，剝離過程中稍有不慎即可引發肺出血。

面對這臺被業內稱為“刀尖上的芭蕾”的手術，劉巍主任團隊打開王先生胸腔后，直徑12厘米的胸主動脈與左肺緊密粘連，粘連程度遠超預期。胸主動脈全程支架，支架與瘤體之間可見大量陳舊及新鮮血栓——這些血栓重達556克，幾乎相當于一整瓶500毫升礦泉水再加上兩個雞蛋的重量。手術團隊切開瘤體清除血栓及支架，并植入人工血管，歷時7小時成功拆除這顆高危“血管炸彈”。

團隊賦能創新：打造區域心血管診療新高地

“現代心血管外科已進入精準微創時代，但全胸腹置換術這類復雜手術，仍需主刀醫生具備‘三力合一’——持續數小時的體力、毫米級操作的眼力、多學科協作的整合力。”劉巍主任在術后查房時強調。患者尤先生說：“在這里，我不僅遇到了醫術精湛的專家，更感受到有溫度的醫療——從手術方案的講解到康復鍛煉的指導，每個環節都充滿人文關懷。”

在不足一個月的時間內，劉巍主任已帶領團隊完成3例全胸腹主動脈置換術與5例復雜腹主動脈置換術。這些數字背后，是南醫大二附院心血管中心“以患者為中心”的診療體系革新：通過整合心內科、心外科、血管外科、麻醉科、重癥醫學科、康復科等多學科資源，建立心血管疾病“一站式”診療平臺，患者無需輾轉科室即可獲得個體化方案。

隨著一批高精尖手術的常態化開展，南醫大二附院心血管中心正以“技術突破+服務創新+人文關懷”的三輪驅動模式，重塑區域心血管疾病診療格局，為更多患者筑起堅實的生命防線。

通訊員 時喬 現代快報/現代+記者 張宇