圍手術期卒中危害的兩項非常經典的臨床隊列研究：VISION和NeuroVISION，前者是調查圍手術期非隱匿性卒中（overt）發生率，后者是調查圍手術期隱匿性（covert）卒中發生率。

非心臟手術患者血管事件隊列評估(VISION)研究，對來自14個國家28個中心的40004例≥45歲非心臟手術患者進行隨訪。共132例患者出現卒中(0.3% [95% CI 0.3–0.4])，血管外科手術患者(0.9%)和神經外科手術患者(1.5%)的卒中發病率更高。圍手術期卒中更多出現的是缺血性，出血性卒中極少。VISION研究納入患者為≥45歲，而在≥65歲行高風險手術患者中，隱匿型卒中發生率可能達到4%。

圍手術期卒中發生在手術過程中較少，多達30%的卒中發生在術后第2天，約50%的卒中發生在術后第5天，20%~25%的卒中在初始住院行為后的30天內發生。

發生在非心臟手術期間或之后的卒中更具致命性或導致嚴重后遺癥。超過20%的急性圍手術期卒中患者將在手術后30天內死亡，超過50%幸存于圍手術期卒中的人將有嚴重殘疾。圍手術期卒中呈現出以下特點：嚴重程度更大，源自大血管或心源性，涉及前循環，神經影像學和治療時間較長，靜脈溶栓和卒中單元入院率較低(由于禁忌證或超出治療時間窗口)。

NeuroVISION研究是一個由9個國家的12個中心參與進行的1114例≥65歲非心臟手術患者的國際隊列研究。通過在術后第2到9天之間進行彌散加權MRI檢查，發現所有類型的非心臟手術都存在圍手術期隱匿性卒中，總體發生率為7%(78/1114)。其中頸動脈支架植入術患者中可達40%，非血管外科手術患者中可達10%。因此，圍手術期神經影像學檢查發現，隱匿性腦梗死的發生率比我們想象的要高得多。

手術后前3天，有10%的圍手術期隱匿性卒中患者出現譫妄。手術后1年，42%的圍手術期隱匿型卒中患者出現認知下降，蒙特利爾認知評估至少下降2分，數字符號替代測試和構圖測試B部分表現下降。隱匿性卒中還與術后一年內非隱匿性卒中或TIA發作的風險增加相關。

下圖由多項回顧性及前瞻性研究，以及大型RCT研究中對照組的數據繪制而成：3億人手術，1.3億＞65歲，1-3百萬人可能出現圍手術期卒中，其中26萬人可能在30天內死于腦卒中，而在另外100萬人中，又有23%人出現dementia。