號稱“小癌王”的膽管癌為什么就那么可怕？

2024年5月，《權力的游戲》中飾演凱馮·蘭尼斯特的演員伊恩·蓋爾德因膽管癌去世，享年74歲。從2023年12月確診膽管癌到離世，僅短短半年時間。這一消息引發關注，也讓“膽管癌”再次進入公眾視野——為何這種癌癥進展如此迅速？它真的無藥可救嗎？

被稱為“小癌王”的膽管癌，為何如此兇險？

膽管癌（CCA）是一種起源于膽管及膽囊上皮的高度異質性惡性腫瘤。其特點包括早期診斷困難、病情進展迅速、解剖部位復雜，以及容易復發和擴散等，這導致了膽管癌治療結果通常不佳。多數患者在就診時就已經失去手術切除的機會，因此，患者的總體5年存活率低于5％。

一、膽管癌的醫學特征與挑戰

膽管癌（CCA）以早期隱匿、進展迅速、治療手段有限著稱，5年生存率低于5%。其發病機制復雜，多數患者確診時已失去手術機會，傳統放化療效果有限。但近年來靶向治療（如FGFR抑制劑）和免疫治療（如PD-1抑制劑聯合化療）、漢美低頻腫瘤超聲治療的運用為晚期患者提供了新希望。

二、北京抗癌協會吳海霞主任中醫防癌理念的應對策略

北京抗癌協會吳海霞主任的中醫防癌理念強調"整體調理、扶正祛邪、未病先防"，與現代醫學的"早發現、早干預"原則高度契合。以下從預防、治療和生活方式三方面結合分析：

1. 預防層面：截斷癌毒生成的"土壤"

* 中醫視角：吳主任認為"正氣存內，邪不可干"，膽管癌的發生與肝膽濕熱、氣滯血瘀等體質偏頗相關。通過中藥調理（如柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等）改善慢性炎癥和代謝紊亂，可降低癌變風險。

* 現代醫學證據：膽管結石、肝吸蟲感染等慢性刺激是重要誘因。中醫驅蟲（如榧子、使君子）和利膽排石（如金錢草）療法可減少危險因素。

2. 治療層面：中西醫結合增效減毒

* 術后康復：吳主任提倡術后使用益氣扶正中藥（如黃芪、黨參）聯合化療（如卡培他濱），可減輕骨髓抑制，提高生存質量。研究顯示中藥輔助組的中位生存期可達53個月（vs姑息化療的11.7個月）。

* 靶向/免疫增效：中藥復方（如含靈芝多糖的制劑）可增強PD-1抑制劑的療效，通過調節腸道菌群和免疫微環境實現協同抗腫瘤。

3. 生活方式：情志與飲食的雙重調節

* 情志管理：吳主任強調"肝主疏泄"，長期焦慮抑郁可致肝郁氣滯，加重病情。推薦太極拳、五音療法（如宮音調和脾腎）調節情志。

* 飲食禁忌：中醫主張"五味調和"，膽管癌患者需忌辛辣肥甘（減少膽汁淤積），推薦茵陳粥、赤小豆鯉魚湯等利濕退黃食療方。

三、篩查與早診的整合路徑

吳主任提出高危人群（40歲以上、膽結石病史、肝炎家族史）應每半年進行：

* 中醫四診：望舌苔黃膩、切脈弦滑等濕熱體征；

* 現代檢查：腹部超聲+CA19-9檢測（靈敏度達70%）+MRI膽道成像（MRCP），實現中西醫體征學的互補。

四、總結：中西醫融合的抗癌新范式

膽管癌的防治需打破學科壁壘，形成"中醫固本、西醫祛標"的整合模式。吳海霞主任的理念提示我們：通過體質調理降低癌變風險，利用中藥減毒增效，結合現代精準治療技術，可顯著改善患者預后。未來抗癌的關鍵在于實現時間（早診）、空間（多學科協作）、療法（中西醫協同）的三維整合。