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各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

按照《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》(國衛辦醫發〔2019〕23號),根據國家監測指標數據,我委對二級公立醫院(不含中醫)開展了監測分析,現將2022年、2023年分析情況予以通報(詳見附件1、2)。請對照通報情況,認真貫徹落實有關工作要求。

一、深化以公益性為導向的公立醫院改革。各地衛生健康行政部門要認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署,深化以公益性為導向的公立醫院改革,持續開展公立醫院績效監測工作,結合績效監測發現的具體問題,有針對性地查找和破解當地醫療服務和醫院管理中的難題。推進體系整合化,加強二級醫院與三級醫院、基層醫療衛生機構的分工合作,推動醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為康復醫院等接續性醫療機構,更好地引導二級公立醫院發揮作用。

二、進一步推動優質醫療資源向二級公立醫院延伸。各地衛生健康行政部門要進一步建設分級診療體系,強化基層醫療衛生服務。推動城市醫療資源向縣級醫院下沉。按照“統籌布局、分區包片”的原則,組織城市三級醫院支援縣級醫院,選派管理和衛生技術人員進行駐守指導,進一步提高縣級醫院服務能力,確保群眾更加便捷地享受優質醫療服務。

三、加強內部管理能力,提升數據質量。各地衛生健康行政部門要推動二級醫院不斷加強人才隊伍和學科建設,健全運營管理體系,加強全面預算管理,充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制。要完善內部控制,圍繞績效監測指標常見的數據問題,有針對性地提升填報數據質量,加強病案首頁上傳和數據填報質控工作。

附件:1.2022年度全國二級公立醫院績效監測分析情況通報

2.2023年度全國二級公立醫院績效監測分析情況通報

國家衛生健康委辦公廳

2025年5月21日

2023年度全國二級公立醫院績效監測分析情況通報

一、基本情況

2023年度,全國共3607家二級公立醫院(不含中醫)參加績效監測。其中,綜合醫院2976家,專科醫院631家(見圖1)。與2022年相比,新增醫院100家,因合并、降級、升級、撤銷等原因退出監測的醫院126家。

圖1 ?2023年度參加二級公立醫院績效監測醫院情況

監測分析顯示,通過連續5年的引導,二級公立醫院公益性運行機制不斷健全、醫療技術能力和質量安全水平顯著提升、持續發展動力不斷增強、人民群眾滿意度持續提升。

二、國家監測分析情況

(一)公益性運行機制不斷健全。

一是收入結構持續優化。2023年二級公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫療收入比例32.0%,較2022年增長1.0個百分點,藥品、衛生材料、檢查化驗收入占比均較2022年呈下降趨勢(見圖2)。重點監控高值醫用耗材收入占比23.1%,較2022年下降4.7個百分點。

圖2 ?2021-2023年度二級公立醫院收入結構變化情況

二是藥物配備使用更加合理。2023年全國二級公立醫院基本藥物采購品種數占比52.6%,較2022年增長0.4個百分點;門診患者基本藥物處方使用占比(56.0%)和住院患者基本藥物使用占比(60.5%),分別較2022年增長0.6、2.4個百分點(見圖3)。國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比和完成比例分別為75.5%、93.3%,較2022年分別增長25.5、1.7個百分點。醫院優先配備使用基本藥物和集采藥品的積極性進一步提高。

圖3 2021-2023年度二級公立醫院基本藥物采購及使用情況

三是醫院人員經費占比逐步提高。2023年二級公立醫院人員經費較2022年增長5.4%,人員經費占比提高至42.5%,較2022年增長0.8個百分點(見圖4)。

圖4 ?2021-2023年度二級公立醫院人員經費占比情況

(二)臨床診療能力和質量安全水平顯著提升。

一是臨床診療能力顯著提高。2023年全國二級公立醫院出院患者微創手術占比、三級手術占比分別為15.2%和41.8%,較2022年分別增長0.5、2.8個百分點。近3年出院患者微創手術占比、三級手術占比呈逐年遞增趨勢(見圖5)。2023年全國二級公立醫院平均住院日8.9天,較2022年減少0.4天,福建、江西、山東等9個省份的平均住院日低于8天。

圖5 ?2021-2023年二級公立醫院出院患者手術開展情況

二是醫療質量安全水平全面提升。2023年全國二級公立醫院低風險組病例死亡率為0.006%。抗菌藥物使用強度35.4,64.0%的二級公立醫院的抗菌藥物使用強度符合國家要求。省級室間質評項目參加率、合格率中位數分別為95.7%、96.4%,較2022年提升2.0、2.3個百分點(見圖6)。全國93.4%的二級公立醫院參加了所在省份臨床檢驗中心組織的室間質量評價工作,上海、浙江、海南等省份二級公立醫院省級室間質量評價臨床檢驗項目的參加率和合格率位于全國前列。

圖6 ?2021-2023年二級公立醫院室間質評項目參加率和合格率情況

(三)持續發展動力不斷增強。

一是專業技術人員結構不斷優化。2023年二級公立醫院注冊執業(助理)醫師總量達到52.7萬人,較2022年增長0.5%,其中麻醉、重癥、病理、中醫、感染性疾病科在崗醫師數,較2022年分別增長3.8%、26.4%、5.8%、1.5%、4.9%。二是人才培養經費投入逐年增長。2023年二級公立醫院人才培養經費投入為22.7億元,較2022年增長21.7%;人才培養經費投入占比(0.3%)較2022年增長0.1個百分點。三是信息化支撐作用不斷強化。近3年,二級公立醫院電子病歷系統應用水平逐年提高,2023年電子病歷參評率為88.9%。全國71.4%的二級公立醫院電子病歷系統應用水平達到3級及以上,基本滿足部門間數據交換、初步醫療決策支持的要求,其中達到4級及以上的二級公立醫院占19.9%,實現全院信息共享。

(四)人民群眾滿意度持續提升。

2023年全國二級公立醫院門診和住院患者滿意度分別為91.2、92.6分,較2022年分別提升4.6、2.1分。門診患者在掛號體驗、環境與標識等維度滿意度顯著提升,住院患者在飯菜質量、出入院手續及信息等維度滿意度提升較大。醫務人員滿意度79.1分,較2022年提升1.9分,其中浙江、福建、山東、四川、兵團位居前列。

三、目前存在的問題

(一)人才隊伍建設仍需加強。

2023年二級公立醫院醫護比為1∶1.5,護士配備較2022年有所降低,與公立醫院高質量發展的要求(醫護比總體達到1∶2)仍存在較大差距,其中青海(1∶1)護士配備情況明顯低于全國平均水平。2023年全國二級公立醫院兒科醫師占比5.7%,較2022年下降0.2個百分點(見圖7),兒科醫師短缺的情況仍然存在。西藏的麻醉醫師占比(1.3%)、感染性疾病科醫師占比(0.1%)明顯低于全國平均水平(3.6%、1.4%)。

圖7 2021-2023年二級公立醫院兒科醫師占比情況

(二)醫院內部治理水平有待進一步提高。

一是精細化管理水平不高。目前仍有約38.2%的二級公立綜合醫院的抗菌藥物使用強度超過40.0,主要集中在河北、山西、陜西等省份。二是信息化支撐能力不足。2023年,全國二級公立醫院電子病歷系統應用平均水平為2.9級,與公立醫院高質量發展要求(3級)仍存在差距。其中,有135家二級公立醫院未形成電子病歷系統,醫院運行相關工作基本處于手工記錄階段。

趙寧藥師在人民日報社談藥學服務

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