這是達醫曉護的第5525篇文章

周一早上，媽媽正在給小南準備早飯，熱了面包牛奶，看到冰箱里的草雞蛋，嗯，還是周末去外婆家，外公帶著小南自己去雞窩里撿的，加上外婆平時給小南攢的，足足有60個。咦，有幾個大概是不小心磕到有裂縫，得趕緊吃了。媽媽趕時間就做了全家都愛吃的溏心蛋，小南心滿意足了地吃完早飯，蹦蹦跳跳去了幼兒園。下午放學后沒多久，小南開始拉肚子了，緊接著晚上發燒到了39度，加上又吐又拉，折騰了一晚，小南肉眼可見地蔫了。

第二天一早，媽媽趕快帶著小南去了醫院，醫生開了血和大便化驗，發現小南得了細菌感染性的胃腸炎，開了藥，還做了細菌培養。沒幾天醫生就告訴小南媽媽，孩子感染了非傷寒沙門氏菌。媽媽一頭霧水，這是個啥？我們都是在家吃的現做的飯，食材都是新鮮的，味道也和往常一樣。醫生說，其實這不少見，相反這個細菌搗蛋鬼年年夏天都會隨高溫悄然肆虐，主要感染5歲以下兒童，甚至1歲內嬰兒只要數個細菌就會感染！

一、 非傷寒沙門氏菌是個啥？

非傷寒沙門氏菌指除傷寒、副傷寒外的2000多種沙門氏菌，其中腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌和紐波特沙門氏菌在我國兒童感染中最常見。這類細菌常寄生于很多動物腸道內，特別是家禽，家畜，及爬行動物寵物，比如烏龜，蜥蜴等，還有這些動物生存的環境里，比如土壤，水源。看看它們在自然界中生命力有多頑強！

• 土壤中存活數年

• 糞便中生存4個月

• 蛋殼表面潛伏3周

二、 為何夏天是非傷寒沙門氏菌最猖狂的季節？

夏季高溫環境加速了它們在食物中的繁殖，氣溫20-30℃是這類細菌量產的溫床，統計發現7-10月的感染是全年的60%。沙門氏菌有個特點是它們不分解蛋白質，所以即使污染了常見的肉、蛋、奶、水果，食物看起來聞起來仍新鮮，和正常一樣。

三、非傷寒沙門氏菌怎么跑到孩子的肚子里？

最簡潔的說法是“病從口入”，但展開講講，就可以發現其實我們生活上確實有不少漏洞可以給它們鉆呢！

1. 直接食用受污染的而且沒有徹底煮熟的物品感染

比如未煮熟的豬肉，牛肉，雞肉，雞蛋，未經消毒處理的鮮牛奶等，本文開頭的小南就是被溏心蛋坑了一把。

2. 交叉感染

生肉，生雞蛋上的細菌在加工或儲存過程中“跨界”到了直接入口的食物上，比如菜刀，砧板生熟不分--切完牛肉沒洗干凈直接切西瓜或者準備蔬菜色拉；又比如冰箱里混放生雞蛋，解凍的畜禽類、水果和蔬菜等。

3. 接觸傳播

接觸帶菌的寵物或環境后未洗干凈手，比如玩了帶菌的小烏龜，蜥蜴，寵物鳥，小雞小鴨，或污染的土壤，沙子，玩具，沒洗干凈手就吃東西或啃手指。

三、 怎么識別孩子有沒有中招？

在免疫功能正常的兒童中，非傷寒沙門氏菌感染最常表現為急性胃腸炎癥狀，大約占90%-95%：

1. 腹瀉腹痛

通常是水樣便，粘液便、粘液膿血便甚至血水樣便，伴有腥臭味，常常伴有腹痛，陣發性臍周疼痛。

2. 發熱伴嘔吐

大部分患兒都會發熱（38-40℃），并伴有惡心嘔吐。

3. 需要警惕的信號

脫水（眼窩凹陷、尿量減少、皮膚干燥、口渴、精神萎靡）。

約有1%-7%的感染兒童，可并發腸道外部位感染，包括菌血癥、敗血癥、泌尿系、關節、心臟、鬧腦膜等部位，特別是存在有基礎疾病的兒童更易發生。

在有癥狀的非傷寒沙門氏菌胃腸炎孩子進入恢復期時，有時會出現無癥狀短期攜帶狀態。研究發現中位排菌時間大約為5周，期間大多為間歇性排菌狀態。在5歲以下的患者群體中，排菌時間大約為7周，極少數可以間歇性排菌長達1年。

五、怎么打敗這個搗蛋鬼？

無基礎疾病兒童的輕癥胃腸炎：

• 發燒可以使用對乙酰氨基酚降溫，也可以輔以溫水擦浴等物理降溫手段。

• 口服補液鹽或靜脈補液

• 合理使用腸粘膜保護劑，酌情使用鋅制劑以及微生態制劑。

• 清淡易消化食物，少量多次進食，讓胃腸道有時間休息。

• 無癥狀短期攜帶狀態無需抗生素，使用反而延長排菌時間。

六、怎么讓搗蛋鬼別搗蛋？預防永遠勝于治療！

沙門氏菌雖無孔不入，但有致命弱點-怕高溫，在60℃環境下能撐個15分鐘，但遇到75℃就銷聲匿跡。

高溫滅菌

食物要煮熟、蒸熟、煎熟、燉熟！低齡兒童避免溏心蛋，溫泉蛋，流心蛋，蛋黃醬之類，水煮蛋蛋白蛋黃要完全凝固。肉類烹調時中心溫度75℃以上并保持一定時間，戳入肉的最厚部位沒有血水，只有清亮的汁水，切開后沒有粉紅色。

生熟分開

刀具砧板生熟分開，處理完生肉生蛋，徹底清潔用具和臺面，包括冷凍肉禽解凍時滲出的血水。冰箱生熟分層存放，熟食及生食用的食材在上層，生肉禽蛋在下層。

冰箱不是保險箱

冰箱定期清潔，別塞太滿，涼拌菜冷食肉類盡快食用。

食材安全

不買有裂縫雞蛋，避免未經消毒處理的“鮮牛奶”，不買路邊現宰活雞，要知道冷凍雞肉比“鮮雞”沙門菌風險低80%！購買時注意避免血水滲出，包裝鼓脹的產品。

多洗手

處理生畜禽肉及接觸生雞蛋殼后肥皂或洗手液洗手至少20秒，或者佩戴一次性手套，刀具使用后及時清洗。飯前便后，接觸爬行類寵物和家禽后都要洗手，避免直接接觸它們的糞便和生活環境。

作者：上海百匯醫療兒科

蔣本然

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