對于非感染性葡萄膜炎，糖皮質激素是臨床常用一線治療。但葡萄膜炎的病因很多，有的葡萄膜炎甚至不需要治療，過度治療反而會加快并發癥的發生與發展。最近在我院就診的鄧女士（化姓）就患上了這樣一種特殊的葡萄膜炎——Fuchs葡萄膜炎綜合征。

近視手術前發現治療警報

2025年初，鄧女士在朋友推薦下，來到深圳希瑪眼科準備接受近視矯正手術。在詳細的術前檢查中，屈光矯治專科副主任醫師石峰發現其左眼有炎癥且伴有輕微白內障。

經追問得知，早在2023年，剛畢業的鄧女士體檢查出眼部異常，在外院診斷為葡萄膜炎后便陷入“激素+生物制劑”的治療怪圈——每日口服激素藥、每兩周注射阿達木單抗，一年多的藥物治療不僅患眼沒有改善，還因藥物副作用出現體重激增和臉上爆痘。出于專業上的謹慎，石峰叫停了鄧女士的手術計劃，并將鄧女士轉診至眼免疫葡萄膜炎專科評估病情。

被誤讀的“安靜”炎癥：Fuchs葡萄膜炎綜合征

中山大學眼科醫學博士、眼免疫葡萄膜炎專科副主任醫師林妙麗接診后，發現鄧女士的葡萄膜炎很“安靜”，并無明顯眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀，同時，患眼角膜后KP呈特征性星形，中等大小，彌散分布，虹膜呈彌漫性色素脫失，與健眼虹膜呈鮮明對比。

患者檢查照片

結合這些臨床表現，林妙麗興奮地跟患者說這是Fuchs葡萄膜炎綜合征，葡萄膜炎中很特殊的一種類型，不需要全身藥物治療，只需要定期觀察，如有輕微炎癥可以用點激素滴眼液，并隨即為鄧女士調整治療方案：停用所有全身藥物。

這種特殊葡萄膜炎臨床很容易被漏診或誤診導致過度治療。Fuchs葡萄膜炎綜合征是一種慢性非肉芽腫性葡萄膜炎，其發病原因可能與病毒感染有關。

臨床表現很安靜只有輕微的炎癥，患者經常無眼紅眼痛，常被漏診。也因為患眼經常有彌散性KP或伴有前房少量細胞，經常被過度治療使用全身激素甚至免疫抑制劑或生物制劑，反而帶來全身和眼部多種并發癥的發生，如白內障和青光眼等并發癥的發生發展。

治療方案“斷舍離”，節省治療費用

最近一次復查時，鄧女士眼壓正常，白內障未進展，停用激素后身材也逐漸恢復。

鄧女士表示，現在的她已經學會和葡萄膜炎和平相處，并養成了科學用眼習慣，改善作息習慣，定期進行眼部檢查。在擺脫全身激素和阿達木單抗的治療后，她也感嘆：“現在終于能存得下錢了！”

雖然因為這個眼病，自己的視力有所影響，近視手術也做不成，未來還要警惕并發癥，但治療方案得到及時調整，對她來說已經是不幸中的萬幸。

林妙麗醫生為鄧女士檢查

專家提醒：警惕葡萄膜炎治療成為身體“拆遷隊”

林妙麗表示：“Fuchs綜合征的診療陷阱，暴露了葡萄膜炎‘一刀切’治療的弊端。”葡萄膜炎病因復雜，常見病因分為感染性，非感染免疫性，腫瘤偽裝，藥物和疫苗相關，外傷手術等，在開始治療前最好查明炎癥的病因，對后續的正確治療具有重要指導意義。

糖皮質激素仍是目前免疫性葡萄膜炎的一線治療。隨著免疫抑制劑和生物制劑的研發和臨床使用，它們更好地輔助控制頑固性葡萄膜炎，并減少疾病的復發。但同時，這些藥物的使用也存在臨床禁忌證，就比如使用阿達木單抗治療前，常規需要排查結核、肝炎等感染性疾病。

因此，對于葡萄膜炎，前期精準的診斷，治療過程中及時根據患者表現調整治療方案都較為重要，盡可能避免誤診與過度治療，以及減輕副作用的影響。

希瑪眼科打造葡萄膜炎精細診療體系

深圳希瑪眼科眼免疫葡萄膜炎專科，專注于眼免疫性炎癥，如葡萄膜炎、鞏膜炎、視網膜血管炎、脈絡膜炎癥（尤其是合并全身風濕性疾病，如白塞氏病、紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎）、過敏性結膜炎、免疫性角膜炎、甲狀腺相關眼病等復雜性眼病的診療。

該專科在林妙麗的帶領下，建立起多學科協作模式，實現精細篩查、個性化治療全流程保障診療服務。同時，專科還與深圳市兒童醫院等深圳多家醫院的風濕免疫科建立合作，確保合并有全身風濕性疾病患者得到及時和全面的診療。

該專科依托先進診療設備及豐富臨床經驗，不斷提高特殊葡萄膜炎檢出率，為個性化治療奠定基礎，并依托醫院的“港澳藥械通”政策，積極引進國內外先進的葡萄膜炎原研藥、創新藥，如：阿達木單抗（修美樂），嗎替麥考酚酯膠囊（驍悉），替妥尤單抗，YUTIQ（氟輕松玻璃體內植入劑）等。

本文來源于：深圳新聞網

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