54歲的王大哥(化名)一臉愁容地走進浙江省人民醫院望江山院區綜合內科(消化、呼吸)主任林燕主任醫師的診室。
他告訴林主任,最近一段時間老是發現自己便血,一開始沒太在意,可這情況斷斷續續持續了好一陣子,心里不免有些擔憂,這才來醫院看看。
便血=痔瘡發作?
不一定
“主任,我這肯定是痔瘡老毛病又犯了,您就給我開點治痔瘡的藥就行。”在王大哥的認知里,便血就等同于痔瘡發作,根本沒往其他嚴重疾病上想。
林燕聽后,沒有立刻認同王大哥的判斷,憑借多年臨床經驗,她敏銳地察覺到事情沒那么簡單。“便血確實是痔瘡的常見癥狀,但引起便血的原因有很多,除了痔瘡,像腸道息肉、潰瘍性結腸炎,甚至腸道腫瘤等疾病也可能導致便血。為了準確找出病因,還是有必要做胃腸鏡檢查,這樣才能放心。”她解釋道。
“主任啊,我真覺得就是痔瘡,做胃腸鏡多麻煩啊,聽說還挺難受的。以前只要買點藥涂一涂就好了,就別讓我做檢查了,直接給我開點藥就行。”
面對王大哥的擔憂,林主任繼續耐心說道:“我理解您怕麻煩,也怕難受。但腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病最直接、最準確的方法。很多腸道疾病在早期可能沒有明顯癥狀,或只是像您這樣出現便血,很容易被忽視。通過腸鏡早點發現問題,就能及時治療。要是因為害怕檢查錯過最佳治療時機,可就得不償失了。”
林燕(右一)在做檢查
王大哥思索再三,決定聽從林主任的建議,接受胃腸鏡檢查。然而,檢查結果卻如同一顆重磅炸彈:腸鏡提示直腸占位。但性質還不能確定,為了進一步明確診斷,林主任對占位病變進行了病理活檢。
病理提示直腸腺癌!這個消息讓王大哥和家人一時難以接受,他們怎么也沒想到,原本以為只是小小的痔瘡問題,竟然會是癌癥。
腸鏡下直腸占位
直腸占位病理
看到病理結果,林燕第一時間與王大哥的家屬進行詳細溝通,讓他們對病情有更全面的了解。經過慎重考慮,家屬決定進行手術治療。術后,病理結果顯示王大哥的腫瘤為中分化腺癌,幸運的是,切緣均為陰性,也沒有發現遠處轉移的跡象。這個消息讓王大哥和家人松了一口氣,心中燃起了希望的火花 。
手術很成功,為了進一步鞏固治療效果,降低復發和轉移的風險,目前王大哥正在口服化療藥物規律治療。
提醒
在日常生活中,很多人像王大哥一樣,一出現便血就以為是痔瘡,從而忽視了其他可能的嚴重疾病。其實,痔瘡出血與直腸腺癌血便有著明顯的區別,便血不能簡單地當做痔瘡來處理。
專家建議:腸鏡多久復查一次?
3-5年檢查一次
40歲以上的成人,腸道內未發現明顯病變,建議每3-5年再進行一次腸鏡檢查。
1-2年進行復查
通過腸鏡檢查,發現結腸炎,建議1-2年復查。潰瘍性結腸炎建議每1年復查。
間隔半年進行復查
通過腸鏡檢查,發現腸道內有息肉,且息肉數量較多,經治療后需要間隔半年進行復查;息肉數量較少,則需每年復查。
6個月-1年進行復查
腸鏡發現腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內瘤變的病人,復查時間為6個月-1年。
3個月復查一次
腸鏡發現絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤,容易復發及惡變,應在息肉摘除術后3個月復查一次,若無異常,可延長至6個月-1年,有家族史的根據病理結果復查和監測。
及時就醫檢查
出現便血、腹痛、大便次數增多、肛門墜脹等癥狀,或者出現了腫瘤指標異常、糞便潛血陽性等情況,這警示腸道可能發生了病變,此時患者無需受復查時間限制,應及時就醫檢查。
望江山綜合內科(消化、呼吸)
浙江省人民醫院望江山院區綜合內科(消化、呼吸)為浙江中醫藥大學、杭州醫學院聯合教學單位,國家級住院醫師規范化培訓基地,全科轉崗培訓基地。擅長內科常見病的診治,特別是對消化內科疾病、呼吸道疾病、心腦血管病、內分泌疾病、風濕免疫性疾病等有較深的研究和豐富的臨床經驗。科室設有門診、病房和內鏡中心,擁有一支從事消化道疾病、肝病以及老年慢病臨床及基礎研究的高素質和穩定人員隊伍,醫療技術力量雄厚。科室專業設備齊全,備有創呼吸機 2 臺、無創呼吸機 1 臺,經鼻高流量溫濕化氧氣治療儀 5 臺,奧林巴斯 260、290內鏡系統各 1 臺等設備。目前已開展無痛及普通內鏡檢查, 內鏡下治療如胃腸息肉內鏡治療、內鏡下小腸營養管及三腔喂養管安置術、內鏡下腸 梗阻導管置入術等。擁有碳 13 幽門螺旋桿菌檢測儀,對幽門螺旋桿菌(HP)治療有豐富經驗,常規開展呼氣試驗、內鏡下活檢檢測 HP、幽門螺桿菌耐藥基因檢測,指導個性化精準用藥。
林 燕
浙江省人民醫院望江山院區綜合內科(消化、呼吸)主任,主任醫師
擅長:消化道疾病如消化道出血、消化性潰瘍、慢性胃炎、便秘、脂肪肝、肝功能異常及幽門螺旋桿菌的治療,熟練掌握消化內鏡的操作。
門診時間
望江山院區:
專家門診:周四上午
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