15分鐘內鏡“拆彈”！新技術巧除直腸側向發育型腫瘤

近日，長春市民鄒女士頻繁遭受腹痛、腹瀉的困擾，懷著忐忑的心情來到我院內鏡科就診。她原本以為只是普通的腸胃不適，然而在腸鏡檢查中卻發現了“隱憂”，直腸處見一約 1.8cm×2.0cm 的息肉樣病變。

內鏡科醫生董敬蓉介紹，該病變表面呈結節狀、寬基底，在窄帶成像技術（NBI）的“高清濾鏡”下，可以看到腺管結構紊亂以及局部血管擴張，最終被確診為“直腸側向發育型腫瘤”。

“別小看腸息肉，超過2cm的息肉，其癌變風險可高達50%！” 內鏡科醫生董敬蓉說，這種腫瘤如同“匍匐生長的藤蔓”，不向腸壁深處扎根，而是沿著黏膜表面橫向擴散。雖然它屬于“潛在危險分子”，但卻恰好適合內鏡微創治療。

以往面對這類病變，醫生大多采用“內鏡黏膜下剝離術（ESD）”。然而，這一技術如同進行“精密拼圖”，不僅操作耗時較長，費用較高，而且穿孔風險也比較大。

為了給鄒女士制定更安全、高效的治療方案，內鏡科團隊決定采用 “預切開內鏡下黏膜切除術（Precutting - EMR）”。手術當天，在靜脈麻醉營造的“溫柔睡眠”狀態下，鄒女士的治療悄然開始：醫生先在病灶下方注射“定位劑”—— 生理鹽水與亞甲藍的混合液，讓病變如同浮起的 “小島” 一般輪廓清晰；接著用圈套器頂端像“手術刀”一樣劃開黏膜邊緣，然后將整個病灶穩穩套住。隨著輕微的電流聲，病變被完整“摘下”，創面也迅速被“縫合”封閉。從麻醉到標本取出，全程僅用了15分鐘，幾乎等同于一次普通內鏡檢查的時間。

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“就像打了個盹兒，醒來就聽說腫瘤切干凈了！” 術后，鄒女士對新技術的神奇效果感到十分驚訝。病理結果顯示，這枚腫瘤為 “腺瘤性息肉伴低級別上皮內瘤變”，屬于良性病變，切除后就已經治愈了，無需進一步治療。如今，她腹痛、腹瀉的癥狀已經消失，生活回歸正常。

“新技術就如同給內鏡手術裝上了‘加速鍵’。”董敬蓉形象地比喻道，傳統的 ESD 需要我們醫生有足夠的經驗和耐心，一點點剝離病變，而 Precutting - EMR 則是“精準圈套、整體切除”。它不僅將手術時間壓縮到原來的四分之一，并發癥風險大幅降低，治療費用也減少了將近一半。

在韓振琦主任的帶領下，長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科近年來不斷探索“微創升級”。此次新技術的成功應用，標志著省內結直腸病變治療從“精準剝離”邁向“高效切除”。對于直徑 2 - 4cm 的側向發育型腫瘤，這類“不開刀、恢復快、花費少”的術式，正逐漸成為越來越多患者的優選方案。

“腸道健康是全身健康的‘晴雨表’，定期進行腸鏡檢查能讓早期病變無所遁形。”專家提醒，40歲以上人群、有腸道腫瘤家族史或者長期腹痛、腹瀉者，應將腸鏡納入常規體檢項目，讓內鏡技術成為守護腸道的“健康哨兵”。

內容來源/內鏡科

初　審/姜旭陽

復　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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