在中醫里,有一種病癥名為“瘈疭”,它其實就是驚風、癇病,通常指手足痙攣的病癥,此病癥最早記錄于張仲景的《傷寒雜病論》,后來在清代醫家葉天士的《醫效秘傳》中,對該病癥做出了較為完善的解釋,認為瘈疭就是經脈拘急,“急則引而縮,緩則縱而伸”。誘發該病癥的原因有很多,比如陰虛風動,而中醫所說的陰虛風動證,其實就是在溫病發展后期,出現的神倦瘈疭、舌絳苔少等癥狀,脈象微弱甚至有時時欲脫之勢。
造成該病癥出現的原因主要是溫病發展太久,長期得不到治愈,如此一來,體內的邪熱便會傷及真陰,亦或是會因為誤汗、妄攻,重傷陰液,而最終誘發病癥。肝臟是我們體內的風木之臟,如果陰液大虧,水不涵木,那么便會出現陰風內動,從而引發手足瘈疭,此外,體內的真陰欲竭,便會出現神倦乏力、舌絳少苔、脈弱欲脫等癥狀。
因為此病癥出現于溫病發展的后期,此時體內的邪熱已經除去了大半,但由于泄熱太過,體內的真陰僅存一二,所以,只需利用滋補的藥物來滋陰養液、填補虧損的真陰,便就能很好地平息內在的虛風。對于這種情況,核心在“風”,只有虛風停了,陰液生了,身體才會逐漸好轉。
而對此,溫病大家吳鞠通收錄在《溫病條辨》的這個奇方——大定風珠,就具有滋陰息風的效果,是治療溫病后期真陰大虧、虛風內動的常用方。該方劑在藥方配伍上用到了大量的滋補藥物,再配以潛陽的中藥,即可發揮息風滋養以治本的功效,使得真陰得復,虛風自息,而所用到的藥材分別是白芍、阿膠、龜板、地黃、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、甘草、雞子黃以及鱉甲,共11味中藥。
方中的雞子黃、阿膠都是血肉有情的藥物,吳鞠通曾評價雞子黃是“奠安中焦的圣品”,能夠上通心氣,下達腎氣,因此,該藥既可以上補心,又可下補腎;而阿膠自古以來就被視為補血圣藥,其甘平滋潤,能夠入肝補血,入腎滋陰,這兩味藥相須為用,正是滋陰息風的主要“動力”所在。
麥冬、生地、白芍可以滋陰增液,養血柔肝;龜板、牡蠣、鱉甲則都是潛鎮的藥物,能夠益陰潛陽、平肝息風,這六味藥可以共同幫助君藥提高滋陰息風的功效。麻子仁養陰潤燥,五味子本身就具有酸澀藥性,可以收斂將要欲脫的真陰;甘草在該方劑中還是起著調和諸藥的效果,與白芍配伍,可以酸甘化陰。總之,諸藥合用,可潛陽息風、滋補陰液,體內的陰液得到恢復后,經脈得養,則虛風自息,病癥可治。
不過,該方劑雖有著滋陰增液的效果,但如果患者的陰液有虧虛,體內卻仍然熱邪尤甚,那么就并不適合使用此方劑,在《溫病條辨》中也提到過,“壯火尚盛者,不得用定風珠、復脈”。因此,在使用此方劑時,往往要以病情的具體發展為根據,一定要謹慎使用。
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