急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，可發生于任何年齡，但以青少年較為多見。闌尾位于人體的右下腹，是一條細長的盲管。其發病原因通常與闌尾管腔阻塞、細菌感染、闌尾先天畸形等因素有關。急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，可發生于任何年齡，但以青少年較為多見。闌尾位于人體的右下腹，是一條細長的盲管。其發病原因通常與闌尾管腔阻塞、細菌感染、闌尾先天畸形等因素有關。急性闌尾炎典型的癥狀為腹痛始于上腹，逐漸移向臍部，數小時（6 - 8 小時）后轉移并局限在右下腹。此過程的時間長短取決于病變發展的程度和闌尾位置。發病早期可能出現惡心、嘔吐。部分患者還可能伴有厭食、腹瀉或便秘等癥狀。早期可有乏力、頭痛等。炎癥加重時，可出現發熱、心率加快等全身炎癥反應。急性闌尾炎本身不具有傳染性。治療原則主要包括早期診斷、早期手術以及抗生素的應用。絕大多數病人經過及時的治療，預后良好。然而，少數病人由于臨床表現不典型，易被誤診而延誤病情，因此應特別注意。預防方面，雖然無法完全避免急性闌尾炎的發生，但保持良好的生活習慣、飲食均衡、避免過度勞累和增強免疫力等措施，有助于降低發病風險。1886年，Fitz首先將本病命名為“闌尾炎”，提倡用闌尾切除術治療本病。1889年，McBurney采用分離肌肉的手術切口行闌尾切除術，后人將其稱為“麥氏切口”，沿用至今。

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，其主要病因涉及闌尾管腔的阻塞以及細菌的入侵。當闌尾管腔發生阻塞時，闌尾內的壓力會上升，導致血運障礙，進而加劇闌尾的炎癥。同時，由于闌尾與結腸相通，當發生梗阻時，存留在遠端死腔內的細菌容易繁殖，導致闌尾的感染和損傷。

發病原因

闌尾管腔阻塞

淋巴濾泡增生：

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多見于年輕人，是引起闌尾管腔阻塞的常見原因之一。

糞石或結石：多見于成年人，是另一常見導致闌尾管腔阻塞的原因。

其他因素：包括異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等，雖然較為少見，但也可能導致闌尾管腔阻塞。

闌尾解剖特點

闌尾管腔細長、開口狹小，以及不同程度的卷曲，這些解剖特點都增加了闌尾管腔阻塞的風險。

誘發因素

急性闌尾炎的誘發因素多與闌尾管腔阻塞和細菌入侵有關。如飲食不節、生活習慣不規律、免疫力下降等都可能增加闌尾管腔阻塞的風險，進而誘發急性闌尾炎。同時，腸道感染或其他感染疾病也可能導致細菌入侵闌尾，引發炎癥。

發病機制

管腔阻塞后的病理變化

• 當闌尾管腔發生阻塞時，闌尾仍繼續分泌粘液，導致腔內壓力上升。
• 壓力的上升進一步導致血運發生障礙，使闌尾炎癥加劇。

細菌入侵與感染

• 闌尾與結腸相通，腔內本已存在大量微生物。當發生梗阻時，存留在遠端死腔內的細菌容易繁殖。
• 細菌繁殖后，會分泌內毒素和外毒素，損傷闌尾的粘膜上皮并形成潰瘍。
• 細菌進一步穿過潰瘍進入闌尾肌層，導致闌尾壁間質壓力升高，妨礙動脈血流，最終造成闌尾缺血、梗死和壞疽。

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