幽門螺桿菌（下稱HP）是WHO認定的一類致癌因子，目前證明，它與包括胃癌在內的多種疾病相關。

及時根除幽門螺桿菌、并預防感染，是預防胃癌最重要的可控手段。

HP感染是胃癌最重要的病因

由于我國的餐飲習慣（共餐），和對HP的不重視，導致我國的感染率相對較高，平均約40%~60%，個別胃癌高發地區可高達70-80%；兒童的感染率約20%~30%。

感染HP后，盡管約有70%的人暫時沒有自覺癥狀，但隨著時間推移，可能會出現如下結局：

100%會發生活動性胃炎； 約 15%-20%的感染者可能會出現消化道潰瘍； 約5% -10%的患者可能會出現消化不良、口臭； 約 1-3%的患者可出現胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤； 其他胃外疾病如不明原因的缺鐵性貧血、心腦血管疾病、特發性紫癜、糖尿病、結直腸癌等。

因此，我國《幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年，上海)》明確指出：

HP感染后不會自行消除； HP感染是胃癌最重要的病因； 根除HP治療和預防HP感染，是預防胃癌最重要的可控因素，可有效預防胃癌。

HP的傳播途徑主要是口-口傳播。

因為HP主要在胃粘膜定植，隨著胃內容物反流到嘴里，感染者的唾液里就會有HP，

這時候如果與其親吻、同吃一盤菜，共用牙具等，就有可能被感染。

最容易傳播的環境就是家庭傳播，比如給孩子的不衛生的喂食習慣、夫妻之間親吻、一家人共餐、洗漱用具混用等。一旦一家有一人感染，其他人也可能被感染，因此建議家里沒有抗衡因素的人同時檢查和治療。

此外，外出就餐、喝生水、吃蔬果沒有洗凈、不規范的牙科診療、胃鏡檢查等，也是可能的感染途徑。

感染后，不吃藥能自動清除嗎？

成人感染者中，自發性清除率僅約1%，主要與免疫系統狀態、菌株毒力等因素相關。

兒童可能略高，有報道稱約10%的兒童可能在發育過程中因免疫系統成熟或環境變化而自愈。所以對于12歲以下的兒童感染者，要嚴格掌握根除指征，除非有必要，否則不建議檢測和治療。

一般人群在感染后，可產生HP抗體，然而這些抗體并不能清除幽門螺桿菌；

治療后，一個階段內抗體也是陽性，但不能保證不再次感染；

所以《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》強調所有幽門螺桿菌感染者都要治療。

治療推薦含有鉍劑的四聯療法。

沒有證據證明，單純靠某些食材、中藥、益生菌、甚至牙膏、丁香茶、火麻油、大蒜之類能夠根除HP！

根除治療后，很容易復發嗎？

幽門螺桿菌感染后可產生相應抗體，血清抗體在幽門螺桿菌根除后還可較長時期存在。但是這個抗體缺乏免疫保護作用，因此幽門螺桿菌根除后，還有可能存在再感染風險。

幽門螺桿菌“根除”后，間隔一段時間呼氣試驗檢測，再次出現陽性，稱為復發，存在2種可能性：再感染和復燃。

（1）再感染：治療后6-12個月復發；這次感染和上次的菌株不一樣；

（2）復燃（再燃）：治療后6個月內復發，菌株和上次一樣，也就是上次治療失敗了；

研究顯示，我國根除后再復發的概率，在成人中還是很低的：

在廣州、北京等地的年再感染率為0.83%~1.96%；

劉文忠教授認為，目前我國總的幽門螺桿菌再感染率為1%~1.75%/年，低于以前報道的4%~5%/年。

祝蔭教授的研究結果顯示：我國的HP年復發率為3.1%，年復燃率為5.1%，年再感染率為1.5%。

周麗雅等的研究顯示，中國Hp感染的年復發率為1.7%；

呂農華團隊的結果高一些：大陸地區Hp感染的年復發率為2.2%，臺灣地區為2.8%。

國外的研究也證實Hp再感染率不是很高，尤其是發達國家，1年再感染率在1.45%以下，且逐年降低，５年后再感染基本穩定或基本無再感染的患者，這可能與他們的分餐制有很大關系。

一項國際研究也證實，我國的HP治療后再感染率為1-5%，且高發于衛生環境較差的地區。

綜上，根除成功后，我國的每年再感染的幾率應該是在1-3%左右，在全球來說，并不算太高。

很多人的復查陽性，并不是真正的再次感染，而是復燃，就是上次根本沒有殺菌成功。

綜上，積極檢查和治療幽門螺桿菌，不但能有效預防胃癌，而且還減少了一個傳染源，是一個利己利他的好事；

另外，由于HP主要是口-口傳播，因此提倡“公筷、公勺”行動，勢在必行！

此外，還建議：

并提倡分餐制、餐具定期消毒； 保護好兒童飲食衛生，避免口對口喂食和夾菜； 保持口腔健康，戒煙； 改善飲食習慣：避免喝生水、吃生的食物，同時食物應多樣化，避免偏食，注意補充多種營養物質； 不吃霉變食物； 少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品； 避免過于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒。

主要參考文獻：

1.Hp感染及其相關疾病防控100問，劉文忠，呂農華。

2.中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年，上海)；

3.Emerg Microbes Infect.2020 Mar 11;9(1):548-557；

4.祝蔭，好不容易根除了幽門螺桿菌，外出吃頓飯又感染了，怎么辦？，2020，11，16.醫學界