結腸癌輔助化療后，能否通過非藥物干預改善生存結局？

2025年美國臨床腫瘤學會年會（2025 ASCO）上，CHALLENGE研究結果提供了參考方向，結果顯示，已完成結腸癌（2期或3期）輔助化療的患者，在化療結束后3年里接受結構化運動，5年無病生存率可達80.3%，8年總生存率高達90.3%。

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該研究入選了本屆ASCO的最新科學進展（Late Breaking Abstracts，LBA），結果同步發表于《新英格蘭醫學雜志》（

NEJM

截圖來源：ASCO

研究納入2009年至2024年期間完成輔助化療的結腸癌患者889例，研究人員將其隨機分配至結構化運動組（445例）或健康教育組（444例），持續干預3年。健康教育組接受關于營養和身體活動相關的一般健康教育。運動組在此基礎上，還額外接受結腸健康和終身鍛煉活動計劃。鍛煉活動包括3個部分：

• 第一部分（為期6個月的強化干預）：患者接受12次面對面行為課程教育（雙周一次），并結合12次身體活動課程，該階段目標是每周運動量達到10代謝當量-小時；

• 第二部分（6~12個月的減量干預）：患者接受12次面對面或電話溝通的課程教育（雙周一次），并接受12次身體活動課程，該階段目標是每周運動量達到20代謝當量-小時；

• 第三部分（12~36個月的最小干預）：患者每個月接受一次面對面或電話溝通的課程教育，并結合身體活動課程，該階段目標是每周運動量最多達到27代謝當量-小時。

• 代謝當量：活動時消耗能量與靜止時消耗能量的比值。1 MET相當于基礎代謝率。通常來說，3~6 MET屬于中等強度活動；≥6 MET屬于高強度活動。常規步行約為3 MET，快走約為6 MET。

• 代謝當量-小時=代謝單量 × 持續時間（小時） × 每周頻率，如10代謝當量-小時，約等于一周內總共做了約3小時快走或1.5小時慢跑的運動量

研究主要終點為無病生存率。中位隨訪7.9年，結果顯示，結構化運動組5年無病生存率達80.3%，顯著高于健康教育組的73.9%。相比于健康教育組，結構化運動組5年無病生存率高出6.4%，疾病復發、新發原位癌或死亡風險顯著降低28%。

結構化運動組8年總生存率高達90.3%，較健康教育組（83.2%）提高了7.1%，結構化運動組死亡風險降低37%。

健康狀況調查簡表（SF-36，分數越高，生活質量越好）評分方面，結構化運動組治療6個月時身體功能得到顯著改善，平均得分提高7.42分，顯著高于健康教育組的1.10分，且這種改善效果維持至治療第24個月。

安全性方面，結構化運動組肌肉骨骼不良事件發生率高于健康教育組（18.5%

vs.

總之，對于完成輔助治療后不久即接受3年結構化運動的結腸癌患者而言，無病生存率、總生存率、身體功能可得到有效改善。

參考資料

[1] Courneya, K. S., et al. (2024). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2502760

[2]Christopher Booth, Janette Vardy, Christopher O'Callaghan,et al. A randomized phase III trial of the impact of a structured exercise program on disease-free survival (DFS) in stage 3 or high-risk stage 2 colon cancer: Canadian Cancer Trials Group (CCTG) CO.21 (CHALLENGE). Retrived 2025.6.6. From https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/244420

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