“醫(yī)生，我血糖控制得差一點(diǎn)，最多就是糖多點(diǎn)吧，不至于有事。”這是一個50多歲運(yùn)輸司機(jī)說的。

他在短短幾天內(nèi)從口干乏力發(fā)展到意識不清，送到醫(yī)院時已經(jīng)深度昏迷。檢查出來，是典型的酮癥酸中毒。

他的家人不理解，之前還能下地干活的人，怎么說沒就沒了。

很多人都以為，糖尿病就是血糖高，不痛不癢，慢慢拖著，也不礙事。其實(shí)問題根本不在血糖高，而在“高多久、起伏多大、有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥”。

糖尿病這個病的真正危險(xiǎn)，從來不在早期，而在最后階段。不是血糖高把人拖垮，而是血糖引發(fā)的代謝紊亂系統(tǒng)崩盤，把人推向死亡邊緣。

很多患者到走之前，都沒意識到問題的嚴(yán)重性，而身邊的人也被它表面的“慢性”二字誤導(dǎo)，以為它不會突然出事。

看起來最普通的一個數(shù)字失控，背后可能正醞釀一場系統(tǒng)級的崩潰。

酮癥酸中毒就是典型之一。這不是一個普通的“并發(fā)癥”，它是人體在沒有糖分可用時，被迫分解脂肪、產(chǎn)生酮體的一種極端應(yīng)急機(jī)制。

問題出在這個過程會產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，快速改變血液的pH值，破壞細(xì)胞的正常運(yùn)作。

而一旦酸中毒發(fā)展，人的意識、呼吸、腎功能都可能很快出問題。有的患者上午還好好的，下午就已經(jīng)送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)。

很多人覺得只要不是胰島素依賴型糖尿病，自己不會酮癥，這個觀點(diǎn)錯得離譜。

感染、劇烈勞累、斷藥、飲食混亂，哪怕是短時間的重度失控，都可能引發(fā)這類危象。不是說天天高血糖才會有事，而是一次極端波動就可能要命。

還有一種情況也常被低估，那就是高滲性高血糖狀態(tài)。

這種情況多數(shù)發(fā)生在老年人身上，血糖高得離譜，但沒有酮體，沒有明顯酸中毒，卻很快出現(xiàn)昏迷、脫水、低鈉等問題。

它的本質(zhì)不是血糖高，而是血漿滲透壓失衡，細(xì)胞脫水嚴(yán)重。這是一種沉默性殺手，看上去不像急性病，其實(shí)病人全身水鹽代謝早已崩盤。

高滲狀態(tài)之所以致命，是它發(fā)展太快。很多人沒有任何預(yù)警，也沒明顯癥狀，一旦進(jìn)入惡性循環(huán)，連輸液都救不回來。

有些家庭沒意識到高血糖也能脫水昏迷，以為是中暑、犯迷糊，結(jié)果送醫(yī)太晚。高滲狀態(tài)的本質(zhì)是身體水分跟不上血糖濃度的上升速度，細(xì)胞脫水，電解質(zhì)紊亂，最后整個神經(jīng)系統(tǒng)崩潰。

這些情況都不靠慢慢發(fā)展，也不靠長期拖延，它們常在短時間內(nèi)發(fā)作，把原本能自理的人送上病床。

糖尿病真正的危險(xiǎn)，是你沒防備時，它就已經(jīng)動手。而第三個更常見也更隱蔽的麻煩，是糖尿病腎病。它不像前兩個那樣有劇烈反應(yīng)，而是一點(diǎn)點(diǎn)把腎功能耗光。

很多人直到血肌酐升高、尿蛋白飆上來，才知道腎臟出了事。而糖尿病腎病往往是從微量蛋白尿開始，一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)展，等到指標(biāo)異常，往往已經(jīng)錯過干預(yù)窗口。

這個病的危險(xiǎn)在于它不會疼、不紅腫、沒有發(fā)燒，就是默默讓腎臟濾過率下降，最后進(jìn)入尿毒癥階段。

很多患者控制了血糖，卻沒有控制血壓，也沒有避免高蛋白飲食，結(jié)果腎功能照樣惡化。

腎臟在糖尿病人群中是最先出現(xiàn)功能性障礙的器官之一，卻最容易被忽略。有人還在天天喝保健品、吃高蛋白粉，結(jié)果就是把腎一點(diǎn)點(diǎn)“喂壞”。

這三種并發(fā)癥之所以被反復(fù)提，是它們在多數(shù)糖尿病死亡病例中反復(fù)出現(xiàn)。真正讓人離開人世的，往往不是糖尿病本身，而是它誘發(fā)的系統(tǒng)崩潰。

特別是在一些合并感染、用藥不當(dāng)、營養(yǎng)失衡的情況下，發(fā)展會更快。

糖尿病不是單純的“高血糖病”，它是一個系統(tǒng)性代謝疾病，影響的不只是血糖，而是所有與能量代謝相關(guān)的器官和通路。

有些患者明明看起來挺好，吃藥打針也規(guī)規(guī)矩矩，但并沒有意識到自己的生活方式并沒做出真正改變。

睡眠不足、精神壓力大、不控制飲水、不定期檢查腎功能、不監(jiān)測酮體、不留意尿量，這些細(xì)節(jié)被忽視，就像地基出現(xiàn)裂縫，表面上看沒事，塌的那天誰也攔不住。

有些人太依賴指標(biāo)，對“糖化達(dá)標(biāo)”“空腹穩(wěn)定”盯得太緊，卻不看動態(tài)指標(biāo)，不做早期并發(fā)癥篩查，不關(guān)注身體細(xì)節(jié)變化。

這種單一數(shù)據(jù)取代整體健康狀態(tài)的做法，其實(shí)是在忽視系統(tǒng)性疾病的本質(zhì)。

糖尿病不是靠血糖儀管住的，是靠全局調(diào)控維持的。它的危險(xiǎn)在于不只是一個器官出問題，而是多個器官一起慢慢走向失控。

而且它不會一起爆發(fā)，而是輪流出事。你以為是小感冒，可能正好觸發(fā)了酮癥；你以為是多喝水，就當(dāng)心高滲狀態(tài)；你以為是吃得清淡，其實(shí)已經(jīng)低蛋白導(dǎo)致腎臟代謝負(fù)荷增加。

不該把糖尿病當(dāng)作一個“能拖著”的病來看，也不能僅靠吃藥就以為已經(jīng)控制。它的核心是系統(tǒng)性的慢性損傷，而終點(diǎn)，往往是那些看不見、反應(yīng)慢、不好查的并發(fā)癥。

真正要命的不是血糖上升，而是身體已經(jīng)開始潰敗卻沒有被察覺。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]許永寧.2型糖尿病胰腺癌裸鼠模型的建立及活體成像觀察 ,臨床肝膽病雜志,2024-06-25