（圖源：網絡）

撰文 | 蘇澄宇

審校 | Skin

你敢信，一根魚刺扎進肝里足足有5個月……

2011年，一位沙特男子突然開始高燒不退，腹部隱隱作痛。他以為只是普通的感冒發燒，吃點退燒藥或許就能好轉。可這次，癥狀卻異常頑固。

圖源：eating well

來到醫院，醫生通過超聲波檢查發現，他肝臟右葉有一個膿腫。抗生素治療和膿液引流后，他的癥狀暫時緩解，順利出院。誰知，這只是故事的開始。

一個月后，阿卜杜勒再次被高燒和劇烈的腹痛擊倒。這一次，情況似乎更嚴重了。他的白細胞計數飆升，肝功能檢查顯示異常。更令人不安的是，CT掃描揭示了一個令人震驚的事實：他肝臟里竟然藏著一根2.5厘米長的針狀異物！

讓我們把時間倒回五個月前。那時的阿卜杜勒（化名），和家人圍坐在餐桌旁，享用了一頓魚肉，他吃得津津有味，完全沒有察覺有什么異常。他回憶說，當時沒有任何不適，甚至沒有感覺到吞下了什么奇怪的東西。

CT掃描顯示，肝臟第四段有一個5.6厘米×7.5厘米×7.7厘米的膿腫，而那根“針”赫然是一根魚刺！

腹部 CT 掃描顯示肝臟左葉有異物 圖源：文獻

這根2.5厘米長的魚刺，尖銳而堅硬，深深地嵌在肝組織中，周圍包裹著炎癥和膿液。醫生們決定立即手術。打開腹腔，他們不僅清除了膿腫，還小心翼翼地取出這根罪魁禍首——一根細長的魚刺，宛如一枚小李飛刀。

圖源：文獻

手術中，醫生還發現了大網膜粘連在十二指腸和肝臟之間，十二指腸內壁有一處愈合的瘢痕。

這條線索指向了一個驚人的事實：這根魚刺很可能從十二指腸刺穿腸壁，穿越腹腔，最終“潛入”肝臟，引發了反復的感染。術后，阿卜杜勒的癥狀迅速消失，三個月隨訪無任何復發。這場危機總算告一段落。

這并非危言聳聽。首先，我們需要明確一個基本事實：絕大多數（超過90%）被意外吞下的異物，都能幸運地通過漫長的消化道，最終安全排出。由吞食異物直接導致的胃腸道穿孔，在臨床上是罕見事件，總體發生率低于1% 。

然而，這個數據具有極大的迷惑性。因為一旦我們將目光聚焦在魚刺這種尖銳異物上，情況就變得十分嚴峻。學術界公認，魚刺是導致胃腸道穿孔的最主要元兇 。在亞洲，魚刺甚至占據了上消化道異物總數的50%至90% 。一旦魚刺在消化道內發生嵌頓（被卡住），其穿孔風險據報道可高達35% 。

圖源：Salmon Trout Steelheader

一根魚刺從被吞下到刺穿內臟，并非簡單的物理穿刺，而是一個復雜的病理生理過程。魚刺和所有被吞下的異物一樣，傾向于在消化道的生理性狹窄處或銳利轉角處停留。這些地方就像消化道里的“急轉彎”和“窄巷子”，是天然的事故多發地。

一旦魚刺在這些地方卡住，其尖銳的末端會像鉤子一樣“抓住”消化道壁的黏膜。隨后，持續的壓迫會導致局部組織缺血、壞死。一個關鍵的病理過程被描述為：壞死的組織會形成一條“黏膜帶”，反過來將魚刺“鉤”得更牢 。這解釋了為什么有時候吞咽食物不僅無法將魚刺推下去，反而可能使其刺得更深。

圖源：radioreport

隨著時間的推移，被“錨定”的魚刺在腸道蠕動的推擠下，最終會穿透脆弱的消化道壁，進入腹腔，從而引發一系列災難性的后果。

更危險的是，魚刺在穿透消化道后并不會“安分守己”，它會繼續“游走”，侵入鄰近的任何器官，比如肝臟。

魚刺穿孔最詭異的一點是，其臨床表現極不典型。癥狀可以從毫無感覺，到輕微腹痛，再到劇烈的腹膜炎。更重要的是，絕大多數患者完全不記得自己吞下過魚刺。

這種“遺忘”使得診斷變得異常困難。當患者因腹痛就診時，如果不能提供“曾進食魚類”這一關鍵信息，醫生很難在第一時間聯想到魚刺穿孔的可能，從而可能導致誤診和治療延誤。

所以，吃魚還是得小心點好。

參考資料：

[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3316812/pdf/bcr.09.2011.4838.pdf

[2]lhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39575044/

[3]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8370622/

將“把科學帶回家”

不錯過每條有趣科學推文！

原創文章版權歸微信公眾號
“把科學帶回家”所有

轉載請聯系：bd@wanwuweb.com

凡本公眾號轉載、引用的文章 、圖片、音頻、視頻文件等資料的版權歸版權所有人所有，因此產生相關后果，由版權所有人、原始發布者和內容提供者承擔，如有侵權請聯系刪除。

??

▲ 關注我們，點亮在看，分享一下