舌診是中醫通過觀察舌頭的形態、顏色、苔質等變化來判斷身體狀況的獨特方法。舌頭就像身體的 “健康顯示器”，不僅能反映臟腑功能、氣血盛衰，還能提示病邪性質和病情深淺。以下從 基礎結構、異常舌象、疾病對應 三個維度展開，結合臨床案例和調理建議，幫你掌握舌診的核心邏輯。

一、基礎結構：舌質與舌苔的分工

1.舌體分部：臟腑在舌面的「投影地圖」

中醫將舌面分為四個主要區域，如同臟腑的「鏡像反射區」，每個部位的異常都直接關聯相應臟腑的氣血狀態：

舌尖—— 心肺的「前哨站」

舌尖對應上焦心肺。健康狀態下顏色淡紅均勻，若舌尖偏紅多為心火上炎（伴失眠、口瘡），舌尖淡白提示心氣不足（易心慌、氣短），舌尖瘀點可能預示心肺瘀血（如冠心病、肺炎）。

舌中—— 脾胃的「晴雨表」

舌中對應中焦脾胃。正常舌中苔薄白，若舌中苔厚膩多為脾胃濕熱（伴腹脹、口臭），舌中凹陷或裂紋提示脾胃陰虛（常見于萎縮性胃炎），舌中淡白水腫則屬脾虛濕困（如慢性腸炎）。

舌邊—— 肝膽的「信號燈」

舌兩側對應肝膽。舌邊紅赤多為肝郁化火（伴易怒、脅痛），舌邊瘀斑提示肝郁血瘀（如乳腺增生、膽囊炎），舌邊胖大齒痕常與肝郁脾虛相關（常見于情緒性腹瀉）。

舌根—— 腎與下焦的「反光鏡」

舌根對應下焦腎與膀胱。舌根苔黃厚多為下焦濕熱（如尿路感染），舌根淡白濕潤提示腎陽虛衰（伴腰膝酸軟、夜尿頻多），舌根裂紋干燥常見于腎陰不足（如糖尿病后期）

2. 舌質：臟腑氣血的‘底子’

健康舌質：淡紅色、柔軟靈活、潤澤有津。

異常表現：

顏色變化：

淡白舌：氣血兩虛（如貧血、慢性疲勞），常見于面色蒼白、頭暈乏力者。

紅絳舌：熱入營血（如高熱、感染），舌尖紅多為心火，舌邊紅多為肝火。

青紫舌：瘀血阻滯（如冠心病、肺心病），舌色紫暗伴瘀斑提示血液循環不暢。

形態變化：

裂紋舌：舌面出現深淺不一的裂紋，多因陰虛火旺（如糖尿病、干燥綜合征）或先天性發育異常。

齒痕舌：舌邊有牙齒壓痕，多因脾虛濕盛（如慢性腹瀉、水腫）或舌體肥大。

舌體胖大：水濕內停（如腎病綜合征、甲狀腺功能減退），舌色淡白伴齒痕為脾腎陽虛。

3. 舌苔：病邪性質的‘外衣’

健康舌苔：薄白均勻、干濕適中。

異常表現：

苔色變化：

白苔：表證或寒濕（如風寒感冒），薄白潤苔為風寒，厚白膩苔為痰濕。

黃苔：里熱證（如肺炎、胃炎），淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱極。

黑苔：重癥（如尿毒癥、晚期腫瘤），黑潤為寒盛，黑燥為熱極。

苔質變化：

燥苔：津液虧虛（如高熱、脫水），舌面干燥如砂粒。

膩苔：濕濁內蘊（如高脂血癥、脂肪肝），苔質黏膩如油膏。

剝苔：胃氣不足（如慢性胃炎、放療后），舌苔部分脫落呈地圖狀。

二、異常舌象與疾病對應

1. 顏色異常：寒熱虛實的信號燈

淡白舌 + 薄白苔：

對應問題：氣血虧虛（如缺鐵性貧血），表現為面色萎黃、心悸氣短。

調理建議：補氣養血（如歸脾湯），多吃紅棗、桂圓、瘦肉。

紅舌 + 黃膩苔：

對應問題：濕熱內蘊（如膽囊炎、痤瘡），表現為口苦、皮膚油膩、大便黏膩。

調理建議：清熱利濕（如茵陳蒿湯），飲食清淡，避免辛辣油膩。

青紫舌 + 瘀斑：

對應問題：瘀血阻滯（如冠心病、痛經），表現為胸痛、月經血塊多。

調理建議：活血化瘀（如血府逐瘀湯），適量運動，避免久坐。

2. 形態異常：臟腑功能的‘警報器’

裂紋舌 + 少苔：

對應問題：陰虛火旺（如糖尿病、甲亢），表現為口干舌燥、失眠多夢。

調理建議：滋陰降火（如六味地黃丸），多吃梨、銀耳、百合。

齒痕舌 + 白膩苔：

對應問題：脾虛濕盛（如慢性腸炎、肥胖），表現為腹脹、大便稀溏。

調理建議：健脾祛濕（如參苓白術散），多吃山藥、薏米、芡實。

舌體僵硬 + 歪斜：

對應問題：中風前兆（如腦梗死、腦出血），伴言語不利、肢體麻木。

調理建議：立即就醫，排查腦血管疾病。

3. 苔質異常：病邪深淺的‘溫度計’

厚白膩苔：

對應問題：寒濕困脾（如慢性支氣管炎、關節炎），表現為胸悶、關節冷痛。

調理建議：溫陽化濕（如理中湯），避免生冷食物，注意保暖。

黃燥苔：

對應問題：熱結胃腸（如腸梗阻、便秘），表現為腹痛、高熱、大便干結。

調理建議：攻下瀉熱（如大承氣湯），嚴重時需手術治療。

剝苔 + 舌紅：

對應問題：胃陰不足（如萎縮性胃炎、化療后），表現為食欲不振、口干不欲飲。

調理建議：滋養胃陰（如益胃湯），多喝小米粥、吃石斛。

三、特殊舌象與系統疾病

1. 紫舌與心血管疾病

表現：舌色紫暗或有瘀斑，伴胸悶、心悸。

對應疾病：冠心病、心肌缺血、心力衰竭。

機制：血液循環不暢，血氧含量降低。

調理：活血化瘀（如丹參滴丸），控制血壓、血脂，定期復查心電圖。

2. 黃膩苔與肝膽疾病

表現：舌苔黃厚黏膩，伴口苦、脅痛。

對應疾病：膽囊炎、肝炎、膽結石。

機制：濕熱熏蒸肝膽，膽汁排泄異常。

調理：清肝利膽（如龍膽瀉肝湯），避免飲酒，低脂飲食。

3. 地圖舌與消化系統疾病

表現：舌苔部分脫落，呈地圖狀，伴口臭、腹脹。

對應疾病：慢性胃炎、消化不良、腸易激綜合征。

機制：脾胃虛弱，胃氣不足。

調理：健脾和胃（如香砂養胃丸），規律飲食，細嚼慢咽。

4. 齒痕舌與腎臟疾病

表現：舌體胖大、邊有齒痕，伴水腫、乏力。

對應疾病：慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全。

機制：水鈉潴留，脾腎陽虛。

調理：溫腎利水（如真武湯），低鹽飲食，控制蛋白質攝入。

四、舌診的‘避坑指南’

動態觀察：舌象會隨病情變化，需多次觀察（如感冒初期薄白苔，后期可能轉黃）。

排除干擾：

飲食：食用橘子、咖啡可能染苔；喝牛奶可能暫時掩蓋舌苔。

藥物：抗生素可能導致黑毛舌；補鐵劑可能使舌質偏紅。

綜合判斷：

舌診需結合脈象、癥狀（如舌紅苔黃伴發熱為實熱，舌紅少苔伴盜汗為陰虛）。

避免單一診斷（如齒痕舌不一定全是脾虛，也可能是先天性舌體肥大）。

總結：舌診是中醫辨證的重要工具，但需結合臨床實際靈活運用。如果發現舌象異常且伴隨不適，建議及時就醫，通過中西醫結合明確診斷。日常可通過 保持口腔衛生（如用刮舌器清潔舌苔）、均衡飲食（多吃蔬菜水果）、規律作息 維護舌體健康。