似乎每隔一段時間，“狗咬人”事件都會上一次熱搜。

流浪狗攻擊孩子、遛狗不牽繩、傷口不大卻還是發病了……每則新聞的背后，都藏著那個讓人聞風喪膽的疾病——狂犬病！

因為，狂犬病一旦發病，病死率無限接近100%，可以說是必死無疑。

不過，雖然我國每年被貓狗咬傷抓傷的人高達4000萬（可能依然被低估），但近年來狂犬病病例數卻逐年下降，已經低于200例/年。

這說明：

1. 絕大多數被貓狗咬傷和抓傷，并沒有感染狂犬病病毒的風險；

2. 及時、全程接種狂犬病疫苗/狂犬病免疫球蛋白，可以確保遠離狂犬病。

但是，同樣是狂犬病疫苗，為什么醫生讓你打5針/4針，有的人卻只要打3針、2針或1針呢？

首先明確一點，根據最新國內外指南，暴露（受傷）等級達到了II級和III級，才需要打狂犬病疫苗。

然后——

什么時候打5針？

• 情形：首次暴露（受傷），并達到II級和III級。

• 程序：第0天（受傷當天）、第3天、第7天、第14天和第28天各打1針，共5針，跑5次門診。

• 注意事項：

• 我國內地幾乎所有的狂犬病疫苗，都支持“5針法”；

• 每一針都按嚴格按時接種，最好不要推遲，尤其前3針；

• 某一針推遲了N天，后續每針也要推遲N天，確保間隔；

• 即便采用“十日觀察法”，10天后還剩最后2針，建議打完。

什么時候打4針？

• 情形：首次暴露（受傷），并達到II級和III級。

• 程序：“2-1-1法”，即第0天（受傷當天）打2針（左右胳膊各1針）、第7天和第21天各打1針，共4劑，跑3次門診。

• 注意事項：

• 并非所有狂犬病疫苗都支持“2-1-1法”；

• 有效性和安全性和“5針法”無差別；

• 首次劑量加倍，產生抗體相對更快；

• 少數人出現發熱、乏力等常見反應的概率也更高；

（按程序規范完成5針或4針，都屬于完成了“全程接種”）

什么時候打3針？

• 情形：沒有受傷，預防性地打。

• 程序：第0天、第7天、第21天或第28天，共3針，跑3次門診。

• 注意事項：

• 依舊視為完成“全程接種”，效果類似暴露（受傷）后的“5針法”或“2-1-1法”；

• 狂犬病高暴露風險者才有必要預防性地打狂犬病疫苗。比如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫、動物收容機構工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人等，以及計劃前往狂犬病流行高風險國家和地區的人員。

什么時候打2針？

• 情形：已經完成“全程接種”，3個月后再次暴露（受傷）。

• 程序：第0天（受傷當天）和第3天各打1針，共2針，跑2次門診。

• 注意事項：

• 嚴重免疫功能低下者再次受傷才需再打狂犬病免疫球蛋白，否則不用打；

• 已完成“全程接種”3個月以內的再次暴露，無需打狂犬病疫苗。

什么時候打1針？

• 情形：已經完成“全程接種”，也一直沒有被高危動物咬傷或抓傷。

• 程序：1年后加強1針，以后每隔3至5年加強1針。

• 注意事項：這樣打可產生持久保護，一旦暴露（受傷）只需打2針（按“0-3天”程序）。

最后提醒：

什么情況一定要打：被活動史和免疫史不詳的狗、貓、蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬、鼬獾、紅狐、貉、狼、浣熊等“高危動物”抓咬傷。

什么情況可以不打：豬、馬、牛、羊、駱駝、羊駝等，傳播狂犬病風險較低。如果本身沒有被上述“高危動物”抓咬傷，可以不打。

什么情況不用打：被禽類（如雞鴨鵝）、魚類、昆蟲類、爬行類（蜥蜴、蛇、龜鱉）、嚙齒類（花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）、兔形目（家兔和野兔）以及人類抓咬傷。

參考資料：

1.狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）. 國家衛健委，國家疾控局

2.常見動物致傷診療規范（2021年版）.國家衛生健康委辦公廳

3.狂犬病預防控制技術指南（2016 版）.中國疾病預防控制中心

4.狂犬病暴露預防處置專家共識[J]. 中華預防醫學雜志,2019,07:668-679.

5.WHO Position Paper-Rabies Vaccines. April 2018

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撰寫| 包包聊疫苗

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice