奉賢區(qū)首家三甲綜合醫(yī)院——新華醫(yī)院奉賢院區(qū)，將于6月28日啟動(dòng)試運(yùn)行！為讓市民更早、更全面地了解家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“上海奉賢”聯(lián)合新華醫(yī)院奉賢院區(qū)6月3日起推出“新華‘醫(yī)’路通賢城”系列報(bào)道。我們將帶您走近即將入駐奉賢院區(qū)的特色科室與權(quán)威專家，提前解鎖健康守護(hù)“新”力量！

今天一起了解新華醫(yī)院國家臨床重點(diǎn)專科——兒內(nèi)科（小兒呼吸專業(yè)）。

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，多數(shù)由普通感冒等急性感染引起，一兩周內(nèi)就能好轉(zhuǎn)。但如果孩子咳嗽持續(xù)超過4周，就屬于“慢性咳嗽”，這時(shí)家長們就需要提高警惕。慢性咳嗽不僅讓孩子難受，長期下去還可能影響他們的健康和生活質(zhì)量。

引起兒童慢性咳嗽的原因比較復(fù)雜，而且不同年齡段的孩子常見原因也不同，所以明確病因是治療成功的關(guān)鍵。

兒童慢性咳嗽的常見“元兇”及應(yīng)對(duì)策略

1. 咳嗽變異性哮喘（CVA）——以咳嗽為主的特殊哮喘

特點(diǎn)：

① 干咳為主，晚上睡覺時(shí)或早上起床時(shí)咳得厲害。運(yùn)動(dòng)、遇到冷空氣或接觸到過敏原（像塵螨、花粉）時(shí)，咳嗽會(huì)加重。

② 咳嗽時(shí)間長（超過4周），抗生素治療無效，但使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）可緩解。

③ 孩子自己或一二級(jí)親屬有過敏史，或變應(yīng)原檢測(cè)測(cè)陽性（如濕疹、過敏性鼻炎）。

④ 做肺功能檢查確認(rèn)有氣道高反應(yīng)性（AHR）

⑤ 排除了其他原因引起的咳嗽。

治療：

按哮喘規(guī)范治療，通常需要吸入激素（如布地奈德）控制氣道炎癥。

2. 上氣道咳嗽綜合征（UACS）——鼻子的問題引發(fā)咳嗽

主要由鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大引起。

特點(diǎn)：

① 咳嗽時(shí)常伴有鼻塞、流鼻涕、清嗓子。早上起床、躺下或翻身等體位變化時(shí)咳嗽會(huì)更明顯。

② 可能聽到孩子喉嚨有“痰音”，但實(shí)際是倒流的鼻涕刺激咽喉。

治療：

• 過敏性鼻炎：鼻用激素（如糠酸莫米松）+抗組胺藥（如西替利嗪）。

• 鼻竇炎：鼻用激素+抗生素（如阿莫西林克拉維酸）+鼻腔沖洗等。

• 腺樣體肥大：嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。

3. 感染后咳嗽——感冒好了，咳嗽卻不停

特點(diǎn)：

① 孩子近期有過感冒、支原體感染等明確的呼吸道感染。

② 主要以干咳為主，可能持續(xù)4~8周，呈刺激性干咳或伴有少許白色粘痰。

③ 胸片和肺功能多正常。

治療：

這種咳嗽通常是自限性的（發(fā)展到一定程度后，能夠靠機(jī)體自身的調(diào)節(jié)能力控制病情發(fā)展，并逐漸恢復(fù)和痊愈），可嘗試白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）或吸入激素治療緩解癥狀。

4. 胃食管反流（GERC）——胃酸刺激引起的咳嗽

特點(diǎn)：

① 咳嗽多在進(jìn)食后、夜間或平躺時(shí)加重。

② 可能伴反酸、打嗝、燒心感（大孩子可描述癥狀，嬰兒可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難）。

治療：

調(diào)整飲食：避免睡前進(jìn)食，少吃巧克力、油炸食品。

藥物：一般使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促進(jìn)胃動(dòng)力藥多潘立酮等。

5. 心因性咳嗽——心理因素導(dǎo)致的咳嗽

特點(diǎn)：

① 多見于學(xué)齡期兒童，咳嗽聲音像“雁叫”或聽起來有點(diǎn)“夸張”，白天孩子清醒時(shí)明顯，但睡覺時(shí)消失。

② 常與壓力、焦慮相關(guān)（如考試、家庭矛盾）。

③ 各種檢查結(jié)果均正常，藥物治療效果不佳。

治療：

以心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)為主，必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。

此外，先天性呼吸道疾病（先天性食管氣管瘺等）、異物吸入及遷延性細(xì)菌性支氣管炎等也是引起兒童咳嗽的可能原因。不同病因的治療方法不同，因此，家長們切勿自行用藥，應(yīng)找兒呼吸內(nèi)科醫(yī)生明確診斷并接受針對(duì)性治療，幫助寶寶早日康復(fù)。

新華醫(yī)院兒呼吸內(nèi)科特色診療

新華兒呼吸內(nèi)科重點(diǎn)開展兒童呼吸內(nèi)鏡技術(shù)、肺功能檢查技術(shù)、基因檢測(cè)技術(shù)等，治療更低齡、更精準(zhǔn)、更具個(gè)性。

1.肺功能檢測(cè)技術(shù)：在現(xiàn)有肺功能檢測(cè)技術(shù)的基礎(chǔ)上，納入體描儀檢測(cè)技術(shù)以更準(zhǔn)確地檢測(cè)兒童肺功能，為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供更有力的支持。

2.兒童呼吸內(nèi)鏡技術(shù)：選用更纖細(xì)、柔軟的鏡體，更方便地進(jìn)入低齡兒童或氣道狹窄兒童的氣道，進(jìn)行更細(xì)致的檢查，如查看小氣道內(nèi)病變情況、獲取更精準(zhǔn)的病理樣本等等。

3.基因檢測(cè)技術(shù)：目前越來越多的兒童呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)基因被發(fā)現(xiàn)，基因檢測(cè)技術(shù)可用于診斷遺傳性呼吸系統(tǒng)疾病，明確遺傳類型，并為其個(gè)性化治療提供依據(jù)，如原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、囊性纖維化等。

新華醫(yī)院奉賢院區(qū)專家門診時(shí)間

丁國棟主任 專家門診 每周三下午

鐘文偉主任 專家門診 每周一上午

兒童呼吸與哮喘專科門診 每周五下午

*出診信息僅供參考，實(shí)際出診情況以掛號(hào)系統(tǒng)為準(zhǔn)。掛號(hào)請(qǐng)關(guān)注“上海新華醫(yī)院”服務(wù)號(hào)、“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院”訂閱號(hào)。

資料：新華醫(yī)院奉賢院區(qū)

編輯：何芹

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