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生殖道衣原體感染是最常見性傳播疾病，主要傳播方式為性行為傳播，致病菌為衣原體（CT），會影響女性生育。

生殖道CT感染多發生于育齡女性及性活躍人群，女性普通人群發病率為3.8-7%，不孕女性升高至12%。未治療的生殖道CT感染可上行蔓延至盆腔，約40%發生盆腔炎性疾病，CT導致的盆腔炎性疾病中有20%發生不孕癥、約9%發生異位妊娠（宮外孕）。

CT侵襲泌尿道和生殖道上皮，起病隱匿，多無癥狀，但病程遷延，導致慢性炎癥，感染可從宮頸蔓延至子宮和輸卵管。CT感染也會改變陰道環境，影響局部微生物群，降低陰道抵抗力，易于并發其他性傳播疾病，常見有生殖道支原體感染和梅毒。

如果CT感染持續存在，進一步激發針對局部感染細胞的慢性免疫反應，加重生殖道上皮損傷。而病原體CT卻可逃逸人體免疫細胞識別，故生殖道CT感染者大多數無臨床癥狀，其遠期后遺癥會影響女性生育和妊娠結局。

生殖道CT感染癥狀主要為黃色陰道分泌物，異常出血，性交痛，排尿時疼痛或燒灼感，以及下腹痛，多發生在性行為之后，在感染后3-7周出現。大多數女性發生生殖道CT感染時無明顯癥狀，未引起注意，因此未及時就醫診治，導致病變進展，引發諸如盆腔炎性疾病、慢性盆腔痛及輸卵管因素不孕等遠期后遺癥，也增加其性伴侶感染風險。

目前研究顯示，女性生殖道CT感染與不孕癥和不良妊娠結局有密切關系。CT侵襲宮頸引發宮頸炎，并產生膿性、稠厚白帶，阻止精子進入宮腔，是宮頸因素不孕的重要原因。CT是導致輸卵管損傷最常見的病原體，CT感染致輸卵管因素不孕發生風險升高3.4倍。

CT感染輸卵管后，在局部誘發炎癥-免疫反應，侵害輸卵管內皮和肌層，發生輸卵管炎，干擾輸卵管內皮纖毛擺動和肌層蠕動，病變進展導致輸卵管損傷、疤痕、粘連和阻塞，影響受精卵運輸，最終引發異位妊娠和輸卵管性不孕癥。CT感染擴散可引發子宮內膜炎、附件炎、輸卵管-卵巢膿腫、盆腔炎性疾病、尿道炎及局限或播散性腹膜炎，而妊娠期CT感染則可引發羊膜絨毛膜炎和胎盤炎，導致流產、復發性流產、早產、胎膜早破、死產等不良妊娠結局。

另外，CT感染還干擾精子和卵子結合、阻礙胚胎生長。可見，生殖道CT感染可干擾女性生殖生理的多個環節，嚴重影響女性生育。

女性生殖道CT感染因自覺癥狀不明顯，大多數感染者未予及時治療及禁止

性接觸，導致感染者病變進展、CT感染在性伴侶中傳播。CT檢測是孕前體檢和不孕不育女性常規檢查項目，由醫生用專用拭子在宮頸管內留取白帶送檢即可。生殖道CT感染確診后應盡快治療，同時篩查性伴侶，發現CT感染共同治療，治療期間禁止性行為，治療后2-3周復查。

圖片來源：攝圖網

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作者介紹

趙楊

廣東省人民醫院

生殖科 副主任醫師

簡介：

廣東省醫學會生殖醫學分會管理與倫理學組成員

廣東省基層醫藥學會生殖婦科專委會常委

廣東省女醫師協會女性內分泌專業委員會委員

廣東省免疫學會生殖免疫學專委會委員

廣東省健康管理學會婦科生殖內分泌專委會委員

廣東省保健協會生殖健康分會委員

廣東婦科內分泌與絕經管理醫師聯盟成員

曾于新加坡國立大學醫院（NUH）生殖中心培訓學習。從事婦產科、生殖醫學臨床和科研工作十余年，主要研究方向為生殖內分泌、不孕癥、輔助生殖技術、優生優育，擅長不孕癥診治和輔助生殖治療、復發性流產診療、絕經管理及絕經激素治療等，參與和主持多項國家級、省級科研項目，發表文章二十余篇。