艾梅乙

消除歧視，反對家庭暴力

“艾梅乙”是艾滋病、梅毒、乙肝這三種傳染性疾病的簡稱，它們可通過妊娠、分娩或哺乳時由母親傳染給寶寶，導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)、低出生體重、新生兒死亡或兒童感染等不良妊娠結(jié)果。因此是妊娠期間需要進行篩查、診斷和盡早干預(yù)的主要傳染疾病。通過科學(xué)的預(yù)防和積極的行動，可阻斷母嬰傳播，營造下一代健康的未來。

一、“艾梅乙”的傳播途徑

“艾梅乙”的三種傳播途徑：性傳播、血液傳播和母嬰傳播。在世界范圍內(nèi)，性傳播是艾滋病、梅毒最主要的傳播途徑，血液傳播是乙型肝炎的主要傳播途徑；在我國，乙型肝炎的傳播途徑以母嬰傳播為主。三者先天性感染均為母嬰垂直傳播。

二、什么是母嬰傳播？

母嬰傳播是指胎兒在子宮內(nèi)通過胎盤、分娩過程中或通過喂養(yǎng)途徑感染上與母親相同的疾病。

三、“艾梅乙”母嬰傳播途徑有哪些？

（一）宮內(nèi)感染：懷孕期間，艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒可通過胎盤感染胎兒。

（二）產(chǎn)時感染：分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時皮膚或黏膜接觸母體帶有艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒的分泌物或血液可能被感染。

（三）產(chǎn)后感染：產(chǎn)后哺乳過程中，艾滋病病毒可通過乳汁感染嬰兒。

四、如何消除“艾梅乙”母嬰傳播？

（一）孕產(chǎn)婦要積極預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝感染，主動接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢。避免不安全的性行為。

（二）感染艾滋病、梅毒、乙肝的婦女如果想要孩子,應(yīng)盡早到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診咨詢,盡早接受母嬰阻斷綜合防治服務(wù)，接受規(guī)范治療和各項隨訪檢測。配偶/性伴也要同時接受檢測和治療。

（三）感染乙肝的孕婦分娩的孩子在出生后6小時內(nèi)，應(yīng)盡早接種第1針乙肝疫苗,同時注射乙肝高效免疫球蛋白。孩子滿1月、6月齡后按免疫程序接種乙肝疫苗。孩子接種完乙肝疫苗3針次后，滿7-9月齡期間進行乙肝兩對半檢測，明確是否阻斷成功。

（四）對檢測出的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒給予免費的抗艾滋病病毒藥物治療、嬰兒配方奶粉等關(guān)懷和支持。

（五）對梅毒感染孕產(chǎn)婦給予安全的助產(chǎn)服務(wù)和規(guī)范治療，對梅毒感染母親所生兒童進行先天梅毒的防治。

六、關(guān)愛“艾梅乙”患者

（一）夫妻雙方可通過婚前、孕前檢查實現(xiàn)對“艾梅乙”感染的早發(fā)現(xiàn)、早治療，為優(yōu)生優(yōu)育奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）孕婦應(yīng)在孕早期進行檢測，及時了解自身“艾梅乙”感染狀態(tài)。對發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)會及時提供咨詢、轉(zhuǎn)診、規(guī)范治療、安全助產(chǎn)及科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，以避免胎兒通過母嬰傳播途徑感染。

（三）“艾梅乙”的防控關(guān)系到每個人的健康和幸福，從自身做起，提高防范意識，傳播正確知識，共同營造一個健康、和諧、無歧視的社會環(huán)境。

消除母嬰傳播，是預(yù)防和減少新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動。當(dāng)前，“艾梅乙”女性感染者（孕產(chǎn)婦）存在遭受家庭暴力及醫(yī)療歧視的現(xiàn)象，這不僅造成一部分感染者不能及時得到規(guī)范治療，更不利于消除母嬰傳播目標(biāo)的實現(xiàn)。2021年實施的《中華人民共和國民法典》將禁止家庭暴力作為婚姻家庭的禁止性規(guī)定明確寫入，充分說明保護婦女權(quán)益、堅決向家庭暴力說“不”，不僅是社會共識、更是司法態(tài)度。

01

呼吁性別平等，反對家庭暴力

性別平等是指男女兩性在政治、經(jīng)濟、文化、社會和家庭等各方面，享有同等權(quán)利，負擔(dān)同等義務(wù)。性別不平等表現(xiàn)在很多方面：例如女性在教育、就業(yè)、政治和家庭生活等領(lǐng)域的參與度和機會， 女性在職場中受到的歧視，性別暴力和騷擾等問題。

家庭暴力是指家庭成員中一方對另一方實施暴力的行為，其形式包括毆打、捆綁、拘禁等體罰形式，也包括威脅、辱罵、恐嚇等精神虐待。家庭暴力具有隱蔽性、較大危害性、時間上的連續(xù)性和漸近性等特點，家庭暴力發(fā)生時，受害者往往因為“家丑不可外揚”的思想束縛而忍氣吞聲，施暴者變本加厲。家庭暴力會嚴重侵犯家庭成員的基本人身權(quán)利，損害家庭成員的身心健康，危害子女的健康成長，不利于家庭穩(wěn)定和社會安定，同時，影響社會的安定和發(fā)展。

根據(jù)《中華人民共和國反家庭暴力法》，任何形式上的家暴都是違法的，不管是身體暴力、精神暴力、性暴力還是經(jīng)濟控制。“艾梅乙”感染者若有此類遭遇也應(yīng)該在第一次家暴的時候立刻說“不”！

02

遭受家庭暴力如何自我維護

·及時求助：向單位、居民委員會、村民委員會、婦女聯(lián)合會等單位反映情況或求助。

·報警處理：直接向公安機關(guān)報案是制止家庭暴力的有效途徑，公安機關(guān)接到報案后應(yīng)及時出警制止暴力行為并調(diào)查取證。

·申請保護令：根據(jù)《中華人民共和國反家庭暴力法》的規(guī)定，當(dāng)事人可以向人民法院申請人身安全保護令以防止施暴者繼續(xù)實施暴力行為。·保留證據(jù)：就醫(yī)時的病歷、傷情照片、錄音錄像等都是重要的證據(jù)材料，這些證據(jù)不僅有助于追究施暴者的法律責(zé)任，在離婚訴訟中也是對自己有利的證據(jù)。·心理咨詢：家庭暴力給受害者帶來的心理創(chuàng)傷往往難以愈合。尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助有助于受害者走出心理陰影并重建自信。

03

存在醫(yī)療歧視的行為

“艾、梅、乙”醫(yī)療歧視是指醫(yī)療機構(gòu)工作人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因偏見和排斥等原因不公平對待“艾、梅、乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童的行為。在日常診療服務(wù)中，醫(yī)療機構(gòu)存在的幾種最常見的對感染者歧視情況如下：

1.拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。

2.采取差別對待。

3.在不知情的情況進行艾滋病抗體檢測。

4.拒絕將檢測結(jié)果通知本人。

5.采取過度防護措施。

6.檢查治療過程中告知和知情同意不到位。

7.教學(xué)實習(xí)過程中不注意尊重感染者隱私。

8.未按照隱私保護相關(guān)要求進行病史詢問和醫(yī)患溝通。

9.就醫(yī)限制、檢疫、強制性扣留和（或）隔離。

10.向性伴和（或）親屬強制性通知感染狀況和泄密。

04

營造無歧視醫(yī)療環(huán)境

在為“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童提供醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)為“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，營造良好的醫(yī)療環(huán)境：

1.不得拒絕或推諉為“艾梅乙”感染者提供醫(yī)療服務(wù)。 2.在不接觸就診者血液、體液的普通診療過程中，對所有就診者一視同仁，不得針對“艾梅乙”感染者進行不必要的過度防護。 3.尊重“艾梅乙”感染者的生育決策權(quán)，如無醫(yī)學(xué)指征或不宜生育者，不得任意建議其終止妊娠。 4.不得將感染孕產(chǎn)婦和兒童就診順序故意排在最后。 5.不得在不合適時間、場合，以不當(dāng)?shù)姆绞皆儐柌∈贰?6.未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，不得公開感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份等相關(guān)信息。 7.在感染者的配偶/性伴通知方面，尊重感染者的意愿選擇告知方式、時間和地點。 8.在保護“艾梅乙”感染者隱私的前提下，為其提供充分的消除母嬰傳播反面的知識、政策、健康教育等服務(wù)。 9.醫(yī)療人員定期接受培訓(xùn)，以確保有足夠的能力提供無污名和無歧視的服務(wù)。 10.醫(yī)療機構(gòu)有適當(dāng)?shù)臋C制來糾正歧視和侵犯隱私的行為，并確保追究責(zé)任。

來源：樂平市中醫(yī)醫(yī)院

編輯：高 萍

校對：徐凡景

審核：洪鈺婷

終審： 趙 喆

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