醫(yī)務(wù)人員以“講課費(fèi)”等名義變相收禮行為成為紀(jì)委緊盯重點(diǎn)。
01

紀(jì)委嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域「講課費(fèi)」

30余名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上交

3月27日，重慶市紀(jì)委監(jiān)委公眾號(hào)“風(fēng)正巴渝”發(fā)布文章《30余名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上交“講課費(fèi)” 嚴(yán)查“靠醫(yī)吃醫(yī)”和收送紅包禮金等不正之風(fēng)》，通報(bào)以“講課費(fèi)”名義收受醫(yī)藥企業(yè)禮金的典型案件。

文章披露，“北碚區(qū)中醫(yī)院門(mén)診部副主任李某，為某藥品公司進(jìn)行帶有藥品宣傳性質(zhì)的授課，收受該公司以‘講課費(fèi)’名義支付的禮金1.7萬(wàn)元，受到黨內(nèi)警告處分……”
此前，北碚區(qū)紀(jì)委監(jiān)委結(jié)合正在開(kāi)展的群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治，緊抓醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題大起底、大整改，一手抓監(jiān)督，一手抓辦案，嚴(yán)厲打擊“靠醫(yī)吃醫(yī)”和收送紅包禮金等不正之風(fēng)。通過(guò)區(qū)委巡察和審計(jì)聯(lián)動(dòng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)部分藥品供應(yīng)商為維系與臨床醫(yī)生、科室主任的關(guān)系，同時(shí)為了推廣公司藥品，長(zhǎng)期以“講課”的名義組織相關(guān)人員參與會(huì)議活動(dòng)，變相進(jìn)行利益輸送。

為深入糾治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委以該案為切入點(diǎn)，順藤摸瓜，嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)收取“講課費(fèi)”問(wèn)題。2024年以來(lái)，全區(qū)采取“室組地醫(yī)”協(xié)作、片區(qū)聯(lián)動(dòng)，對(duì)區(qū)內(nèi)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收受紅包禮金、誘導(dǎo)消費(fèi)、不合理診療等方面突出問(wèn)題開(kāi)展監(jiān)督檢查，并結(jié)合相關(guān)公立醫(yī)院的黨風(fēng)廉政情況、信訪反映和監(jiān)督執(zhí)紀(jì)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題進(jìn)行回頭看，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題174個(gè)，做到以督促進(jìn)、以查促改。在區(qū)紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督推動(dòng)下，全區(qū)30余名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上交“講課費(fèi)”。

針對(duì)案件暴露出的突出問(wèn)題，北碚區(qū)紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議，構(gòu)建“雙軌督導(dǎo)”整改機(jī)制推動(dòng)標(biāo)本兼治。

一方面，指導(dǎo)案發(fā)單位建立“問(wèn)題整改-制度重構(gòu)-風(fēng)險(xiǎn)防控”閉環(huán)體系，圍繞權(quán)力運(yùn)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定完善《作風(fēng)建設(shè)定期研判制度》《行業(yè)作風(fēng)教育制度》等16項(xiàng)制度機(jī)制，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)動(dòng)態(tài)研判和教育管理；另一方面，督促主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，通過(guò)深化“以案四說(shuō)”警示教育、建立重點(diǎn)崗位動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制、完善分級(jí)約談?lì)A(yù)警體系等舉措，構(gòu)建“預(yù)防-監(jiān)督-處置”全鏈條治理模式，推動(dòng)個(gè)案查處成果轉(zhuǎn)化為行業(yè)治理效能。

“案件中的李某以‘講課費(fèi)’等名義變相收禮，使原本正常的知識(shí)分享、會(huì)議探討，變成藥品、醫(yī)療器械的宣傳，這可能間接導(dǎo)致支付給醫(yī)務(wù)人員的‘講課費(fèi)’通過(guò)抬高藥品、醫(yī)療器械價(jià)格等方式轉(zhuǎn)嫁給患者……”北碚區(qū)紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹，“醫(yī)務(wù)人員以‘講課費(fèi)’名義收受禮金現(xiàn)象背后，反映出監(jiān)管不力、制度缺失、作風(fēng)不實(shí)等問(wèn)題。”

02

中紀(jì)委多次點(diǎn)名「講課費(fèi)」

打擊隱蔽性利益輸送

近年來(lái)，中紀(jì)委及相關(guān)部門(mén)對(duì)于假借咨詢費(fèi)、講課費(fèi)等輸送利益的行為持續(xù)深化整治，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、典型案例曝光、制度完善等方式加以震懾和排查。

講課費(fèi)并非一定與非法利益掛鉤，但卻經(jīng)常成為隱秘利益輸送的“外衣”。長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管，講課費(fèi)的發(fā)放逐漸成為灰色地帶。

不久前，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《深度關(guān)注 | 破除“障眼法” 揭開(kāi)“隱身衣”》一文，再次點(diǎn)名講課費(fèi)問(wèn)題。

文章提到，從紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處的案例看，不僅是審稿費(fèi)，現(xiàn)實(shí)中一些行賄人送禮的手段升級(jí)、花樣翻新，有的以講課費(fèi)、課題費(fèi)、咨詢費(fèi)、評(píng)審費(fèi)等名義變相送禮、拉關(guān)系，背后隱藏著權(quán)錢(qián)交易，需要高度警惕、及時(shí)糾治。

江蘇省江都區(qū)紀(jì)委監(jiān)委第八審查調(diào)查室副主任楊柳說(shuō)，無(wú)論是以專(zhuān)家評(píng)審費(fèi)為名爭(zhēng)取關(guān)照，還是以咨詢費(fèi)為名表示感謝、以協(xié)作費(fèi)為名進(jìn)行返點(diǎn)，“變”的是手法，“隱”的是目的，歸根到底，是想掩蓋權(quán)錢(qián)交易和利益輸送的事實(shí)。這些行為影響公正執(zhí)行公務(wù)，嚴(yán)重破壞營(yíng)商環(huán)境。

《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》中強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)關(guān)注假借學(xué)術(shù)講課取酬方式收受回扣的問(wèn)題，利用職務(wù)之便索要、非法收受財(cái)物的問(wèn)題。以“站臺(tái)式講課”“餐桌式會(huì)議”等為切入點(diǎn)，堅(jiān)持“風(fēng)腐一體”治理，深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為。

在今年國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布的《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引》中，明確禁止醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)聘用醫(yī)療衛(wèi)生人員提供相關(guān)咨詢服務(wù)以獎(jiǎng)勵(lì)、誘導(dǎo)其開(kāi)具醫(yī)藥產(chǎn)品處方或者推薦、宣傳、采購(gòu)、使用本企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品；禁止醫(yī)藥企業(yè)以咨詢服務(wù)名義向醫(yī)療衛(wèi)生人員輸送不當(dāng)利益。

但這并不意味著收取講課費(fèi)就是違規(guī)的。

中紀(jì)委曾在文章中說(shuō)明，黨員干部和公職人員憑借扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)能力，受邀參加系統(tǒng)或者行業(yè)的培訓(xùn)、研討、科研等活動(dòng)，開(kāi)展授課、咨詢、指導(dǎo)，并在規(guī)定范圍內(nèi)領(lǐng)取合理的報(bào)酬，無(wú)可厚非。這既是開(kāi)展工作的需要，也是對(duì)勞動(dòng)的尊重。

按照2016年更新的《中央和國(guó)家機(jī)關(guān)培訓(xùn)費(fèi)管理辦法》，講課費(fèi)執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)（稅后）：

1/副高級(jí)技術(shù)職稱專(zhuān)業(yè)人員每學(xué)時(shí)最高不超過(guò)500元

2/正高級(jí)技術(shù)職稱專(zhuān)業(yè)人員每學(xué)時(shí)最高不超過(guò)1000元

3/院士、全國(guó)知名專(zhuān)家每學(xué)時(shí)一般不超過(guò)1500元。

4/其他人員講課參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

但中紀(jì)委也強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)實(shí)中，一些企業(yè)或單位為達(dá)到牟利目的，往往假借學(xué)術(shù)會(huì)、科研協(xié)作等名義發(fā)放所謂“講課費(fèi)”等，實(shí)際上已經(jīng)成為一些行業(yè)約定俗成的“套路”。

從近年來(lái)查處的典型案例看，有的講課費(fèi)并未嚴(yán)格按照文件規(guī)定執(zhí)行，大大超出了限定金額；有的打著“講課”的幌子，實(shí)際并未進(jìn)行授課，而是假借“講課費(fèi)”等名義虛列開(kāi)支，套取培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，用于贈(zèng)送禮品禮金、搞利益輸送。值得注意的是，“講課費(fèi)”的支付形式也日趨隱蔽。為了逃避監(jiān)督，有的采取微信、支付寶等方式進(jìn)行支付，而且交易金額越來(lái)越小、次數(shù)越來(lái)越頻繁，隱蔽性極強(qiáng)，不易被發(fā)現(xiàn)。

地方上也在加大嚴(yán)查力度。河南省《醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)防范商業(yè)賄賂行政指引》中明確，商業(yè)賄賂包括“假借咨詢費(fèi)、講課費(fèi)、推廣費(fèi)等各種名義或形式給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其內(nèi)設(shè)科室、從業(yè)人員回扣的行為”“假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的不法行為”等行為。

上海提出，嚴(yán)禁以編造學(xué)術(shù)講課虛假理由或取酬明顯超過(guò)本行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)推薦的講課取酬標(biāo)準(zhǔn)等方式接受利益輸送。

變相“講課費(fèi)”本質(zhì)是醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)務(wù)人員之間的利益交換，保障正常學(xué)術(shù)會(huì)議價(jià)值的同時(shí)，打擊變相利益輸送，才能合理推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。

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