一個(gè)真實(shí)的案例，希望能引起每一個(gè)人的注意。

凌晨一點(diǎn)的設(shè)計(jì)工作室里，38歲的李曼揉著太陽穴盯著電腦屏幕。

作為童裝品牌主設(shè)計(jì)師，她剛改完第17版春季畫冊(cè)稿，右后槽牙突然傳來一陣尖銳的疼痛。

她隨手從抽屜里摸出兩顆布洛芬，就著冷咖啡咽下——這已經(jīng)是本周第三次牙痛了，她對(duì)著鏡子嘟囔："肯定是趕稿上火了，等忙完這陣得好好去洗牙。"

5月12日清晨，李曼被牙痛疼醒，右側(cè)臉頰腫得像含了顆雞蛋。

丈夫老王催她去醫(yī)院，她卻忙著給女兒扎辮子："下午約了客戶看樣衣，先去診所買點(diǎn)消炎藥就行。"

牙科診所的張醫(yī)生拿著探針反復(fù)檢查："齲齒不嚴(yán)重，但牙齦沒有紅腫，建議你去心內(nèi)科做個(gè)檢查。"

李曼當(dāng)場(chǎng)愣住："牙疼跟心臟有啥關(guān)系？我上個(gè)月剛體檢過，心電圖正常。"

**她沒告訴醫(yī)生，上周三在幼兒園爬樓梯接兒子時(shí)，曾突然胸口發(fā)悶，像被橡皮筋勒住一樣喘不過氣。**

當(dāng)時(shí)她以為是減肥餓得低血糖，塞了塊巧克力就沒當(dāng)回事。此刻坐在心內(nèi)科診室，李曼還在抱怨牙醫(yī)小題大做，直到年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生突然喊："ST段抬高！考慮急性心梗，趕緊安排住院。“

心電圖紙上那道高聳的T波像道閃電劈在李曼眼前。

主任醫(yī)生舉著CT片子走近："左前降支90%閉塞，典型的ST段抬高型心肌梗死。你這顆'牙痛'，是心臟在喊救命啊！"

于是，她被急診推進(jìn)介入室。

手術(shù)室外，老王捏著繳費(fèi)單的手直發(fā)抖。

他想起三天前妻子說牙痛時(shí)，自己還笑著遞上菊花茶：'肯定是設(shè)計(jì)稿太燒腦，火都攻到牙上了。

此刻回想，那些被他們當(dāng)作"上火"的征兆——舌尖發(fā)麻、左肩沉得像掛了鉛塊、甚至昨晚突然冒冷汗的"更年期潮熱"，全都是心臟發(fā)出的求救密碼。

還好，算發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，最終沒有生命危險(xiǎn)。

不要太相信自己的直覺，其實(shí)這4種不典型癥狀也是心臟的求救信號(hào)，一定不要忽視！

1. 下頜牙痛：藏在牙齦里的心肌缺血

其實(shí)心臟下壁梗死時(shí)，迷走神經(jīng)會(huì)把疼痛信號(hào)投射到下頜區(qū)域。

這種痛有三個(gè)特征：

定位模糊：不像蛀牙那樣能準(zhǔn)確指出某顆牙疼痛

活動(dòng)誘發(fā)：爬樓、拎重物時(shí)加重，休息后緩解

藥物無效：布洛芬、甲硝唑等消炎止痛藥幾乎不起作用

真實(shí)案例：62歲的出租車司機(jī)老陳，半年來反復(fù)右側(cè)牙痛，把全口牙拔得只剩三顆，最后在一次劇烈牙痛時(shí)暈厥，確診為心肌梗死合并心衰。

2. 左肩沉痛：被當(dāng)成"五十肩"的致命信號(hào)**

很多人把左肩酸痛歸咎于肩周炎，但心臟引起的肩痛有明顯區(qū)別：

伴隨壓迫感：像有塊濕毛巾捂在胸口 - **夜間加重**：凌晨1-3點(diǎn)痛醒，坐起后緩解

手指發(fā)麻：左手無名指、小指出現(xiàn)針刺樣麻木

北京安貞醫(yī)院曾對(duì)500例心肌梗死患者統(tǒng)計(jì)，18.7%的人首發(fā)癥狀為左肩痛，其中32例被誤診為頸椎病，平均延誤治療時(shí)間4.2小時(shí)。

3. 胃脘脹痛：被當(dāng)作"老胃病"的心臟危機(jī)**

李曼的閨蜜王姐至今后怕："上個(gè)月她來我家吃飯，吃兩口就說胃脹，我還笑她裝淑女。"這種"假性胃病"其實(shí)是心臟下壁缺血的典型表現(xiàn)，特點(diǎn)是：

與飲食無關(guān)：空腹、飯后均可能發(fā)作

伴有冷汗：胃脹時(shí)額頭突然冒冷汗

通便無效：服用胃藥、開塞露后癥狀不緩解

4. 咽喉緊縮：被誤判為"咽炎"的心肌梗死！

45歲的中學(xué)教師張先生，把發(fā)作性咽喉堵塞感當(dāng)成慢性咽炎，含了三個(gè)月金嗓子喉寶，直到在課堂上突然暈倒。

這種"心源性咽痛"的特征是：

像被手掐住脖子：呼吸費(fèi)力但不咳嗽

活動(dòng)后加重：爬樓梯時(shí)咽喉發(fā)緊感明顯

含服硝酸甘油緩解**：這是鑒別心源性與咽炎的關(guān)鍵 ！

牙痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油3分鐘后疼痛緩解——這個(gè)細(xì)節(jié)被她當(dāng)作"止痛藥起效"，卻正是心臟缺血的鐵證。

三、比急救更重要的：如何給心臟裝個(gè)"預(yù)警系統(tǒng)"？

（一）三類人必須注意。

40歲以上男性：尤其是吸煙史超20年、每天20支以上者

絕經(jīng)后女性：雌激素水平下降使心臟保護(hù)作用減弱

糖尿病患者：高血糖會(huì)損傷神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛信號(hào)傳導(dǎo)異常

（二）如何在家就能做的心臟自檢 ？

1. 靜息心率監(jiān)測(cè)：晨起未活動(dòng)時(shí)測(cè)脈搏，超過100次/分需警惕

2. 血壓雙上肢對(duì)比：左右臂血壓差超過20mmHg可能提示血管問題

3. 六分鐘步行測(cè)試：平地快走6分鐘，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即停止

醫(yī)生不會(huì)說的護(hù)心細(xì)節(jié)你知道幾個(gè)？

晨起一杯水：血液黏稠度在清晨6-9點(diǎn)最高，起床后喝200ml溫水可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

牙線比牙刷更護(hù)心：牙周炎細(xì)菌會(huì)隨血液循環(huán)引發(fā)血管炎癥，每天用牙線清潔牙縫能顯著清除牙周隱匿的細(xì)菌。

空調(diào)房放盆水：室內(nèi)外溫差超過7℃易誘發(fā)血管痙攣，用加濕器保持濕度50% 。

當(dāng)我們把牙痛歸咎于上火、把肩痛歸咎于勞累時(shí)，或許該記住：身體的每一次疼痛，都是生命在與我們對(duì)話

聽懂這些信號(hào)，才能接住生命的接力棒。

信息來源：《中華心血管病雜志》2023心肌梗死誤診分析、美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）牽涉痛臨床指南、北京協(xié)和醫(yī)院疼痛科病例數(shù)據(jù)庫