來源：國家醫(yī)保局、賽柏藍(lán)器械、醫(yī)械聯(lián)盟整理

　　2025年全國醫(yī)療反腐，方向定了！

　　6月13日，國家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務(wù)部、審計署、國務(wù)院國資委、國家稅務(wù)總局、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局等14部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（全文附文末）。

　　據(jù)了解，2025年工作要點(diǎn)共分為4個部分15項內(nèi)容，事關(guān)所有醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院，以及經(jīng)銷商代表們。基于此，特為大家梳理出了一些重點(diǎn)內(nèi)容，請盡快依據(jù)文件要求，全面審視并梳理自身業(yè)務(wù)。

　　緊盯藥耗、設(shè)備招投標(biāo)

　　嚴(yán)防不正之風(fēng)回潮

　　堅決防止行業(yè)不正之風(fēng)反彈回潮，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域新型、變異和隱形問題研判預(yù)警，緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，聚焦藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、基建和信息化項目招投標(biāo)、后勤服務(wù)等監(jiān)管重點(diǎn)，持續(xù)規(guī)范檢測樣本外送、外配處方、項目審批、資金使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)行為，加大行政執(zhí)法和司法辦案力度。

　　今年以來，中紀(jì)委多篇文章都曾提及醫(yī)療領(lǐng)域的新型腐敗和隱形腐敗，部分腐敗主體隱匿化、犯罪手段信息化、權(quán)錢關(guān)聯(lián)割裂化，并對以講課費(fèi)、課題費(fèi)、咨詢費(fèi)、評審費(fèi)等名義變相送禮、拉關(guān)系等行為予以點(diǎn)名。

　　穿透式審計

　　監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋

　　加強(qiáng)穿透監(jiān)管。發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)專項審計。

　　打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋。

　　近幾年，審計部門在醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管方面進(jìn)一步發(fā)揮作用，專業(yè)的審計隊伍不僅查出問題，也提出整改意見，成為行業(yè)整治的一大助攻。

　　加快推進(jìn)藥品、耗材集采

　　全面推進(jìn)追溯碼應(yīng)用

　　加快推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面，優(yōu)化省級醫(yī)藥集中采購平臺和智能監(jiān)管平臺。縱深推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格治理，促進(jìn)地區(qū)間掛網(wǎng)規(guī)則協(xié)同規(guī)范。

　　探索建立藥品生產(chǎn)加工到流通使用全過程可追溯機(jī)制，全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用。

　　今年以來，藥品追溯碼加快落地。據(jù)官方披露，目前已經(jīng)應(yīng)用藥品追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管，并追回部分醫(yī)保基金。

　　醫(yī)藥代表合規(guī)升級

　　完善行賄人、受賄人“黑名單”制度

　　鼓勵醫(yī)藥企業(yè)參考《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險合規(guī)指引》加強(qiáng)合規(guī)管理，推動醫(yī)藥代表在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的合規(guī)管理，持續(xù)凈化醫(yī)藥購銷秩序。

　　強(qiáng)化行業(yè)自律。督促健全行業(yè)合規(guī)內(nèi)部管理章程。健全藥品流通行業(yè)信用體系，強(qiáng)化行業(yè)信用管理。完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行賄人、受賄人“黑名單”制度和不良單位記錄制度。

　　今年1月，市場監(jiān)管總局發(fā)布了《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險合規(guī)指引》，首次從國家層面為醫(yī)藥企業(yè)建立健全合規(guī)體系提供具體、明晰、可操作的指導(dǎo)和參考。其中列舉九大具體場景的商業(yè)賄賂風(fēng)險點(diǎn)，為企業(yè)后續(xù)合規(guī)管理提供參照。

　　系統(tǒng)糾治醫(yī)療服務(wù)亂象

　　重點(diǎn)聚焦這些行為

　　加強(qiáng)突出問題專項治理。統(tǒng)籌運(yùn)用處方抽查、智能提示、飛行檢查、績效評價、醫(yī)院巡查、異常住院費(fèi)用病例核查以及統(tǒng)計、審計、投訴處置等手段，重點(diǎn)聚焦患者隱私保護(hù)、基因檢測、輔助生殖、醫(yī)療美容、兒童近視防控、醫(yī)學(xué)證明開具等領(lǐng)域違法違規(guī)行為，深入開展整治殯葬領(lǐng)域腐敗亂象，持續(xù)保持懲治腐敗高壓態(tài)勢。

　　“監(jiān)管到人”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保

　　緊盯定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、職業(yè)騙保人，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和整治違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，用好多部門聯(lián)合懲戒機(jī)制。全面落實(shí)《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，真正實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”。

　　當(dāng)下，通過大數(shù)據(jù)篩查和智能監(jiān)管等手段，醫(yī)保基金監(jiān)管趨向精準(zhǔn)、嚴(yán)格，個人層面的騙保問題也將被揪出，并面臨懲處。

　　附：

　　注：以上內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議，本文中對官方政策的相關(guān)解讀，僅代表本平臺觀點(diǎn)，內(nèi)容以官方文件為準(zhǔn)。如有平臺轉(zhuǎn)載本篇文章，須自行對該篇文章負(fù)責(zé)，醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟不對轉(zhuǎn)載引起的二次傳播影響負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)載請后臺聯(lián)系編輯。

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