*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

突然變胖減不下？你可能生病了！

“孩子月經(jīng)正常嗎？最近有沒有來？”

“她肚子是一直這樣，還是最近這樣？”

診室內(nèi)，醫(yī)生看著小雪（化名）隆起的肚子，臉色有點(diǎn)凝重。

一個(gè)剛上 初中的小女孩，肚皮拱起這么高，還長出了密密麻麻的深色紋路，跟山體斷裂帶一樣：

這不是典型的妊娠紋嗎？

圖1（小雪的肚子）

聽醫(yī)生這么一問，小雪媽媽也咯噔了一下。

來醫(yī)院之前，她完全沒想到這一層。

她只是覺得女兒奶茶喝太多，長胖了。

這段時(shí)間，鄰居也是這么說的。

“老板娘，你女兒又胖了一圈啊？不能再胖啦~”

小雪才13歲，已經(jīng)145斤了。

起初，肚子只是微微隆起，后來慢慢變成水桶粗。

街坊們路上碰見了調(diào)侃一句，雪媽也沒往心里去。她自己就是一個(gè)肥胖的老阿姨，孩子胖一點(diǎn)，不是很正常嗎？

變化出現(xiàn)在那天早上8點(diǎn)。

小雪起來上洗手間時(shí)，突然感覺肚子右下方有點(diǎn)痛。

去診所開了藥吃，但不管用，腹痛一直持續(xù)到晚上，越來越嚴(yán)重。

媽媽趕緊帶她去了附近的社區(qū)醫(yī)院，掛急診。

聽醫(yī)生問出那2個(gè)問題時(shí)，她才心里一驚：

孩子不會(huì)是懷孕了吧？

如果是真的話，看肚子大小，起碼有七八個(gè)月了。

這樣的事，她不是沒聽說過。當(dāng)年自己讀初中那會(huì)，班上就有一個(gè)女同學(xué)和外面的小混混搞大了肚子，最后只能輟學(xué)，聽說孩子生下來后不久，那個(gè)女生就因?yàn)榧冶酉潞⒆与x家出走了……

等一下，別胡思亂想。

她強(qiáng)行定了定神，腦海迅速回憶起過去一年女兒的行蹤：每天早上7點(diǎn)出門，在樓下坐幾個(gè)站的公交去學(xué)校，晚上下了課就回家。印象中，每天都在家里睡……不太可能啊。

去做檢查的路上，女兒也極力否認(rèn)。但雪媽心里還是七上八下。

檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生的表情更加復(fù)雜了：

“孩子肚子里有東西！可能，比懷了雙胞胎還嚴(yán)重！”

醫(yī)生建議，立即去區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

這下，雪媽嚇懵了，趕緊打電話催老公過來。

到了區(qū)醫(yī)院，女兒已經(jīng)疼得說不出話來。站著疼、坐著疼，躺著也疼。急診醫(yī)生看了片子后，表情也很凝重。

圖2（小雪的CT檢查）

CT檢查提示，小雪并不是懷孕，肚子里的也不是什么雙胞胎，而是……

超大卵巢囊腫！

對(duì)于女性來說，卵巢囊腫就跟痔瘡一樣常見。

簡單說，就是卵巢上長了內(nèi)含液體的腫物。這些液體，可能是水狀物、血液或者膿液等。

但是，像“懷胎十月”這么大的卵巢囊腫卻很罕見，也相當(dāng)兇險(xiǎn)。區(qū)醫(yī)院建議：趕緊去深圳市兒童醫(yī)院。

巨大囊腫像“炸彈”！

搞不好孩子下不了手術(shù)臺(tái)

進(jìn)一步檢查后，真相終于浮出水面：

小雪的腹腔內(nèi)，有一個(gè)約40cm × 30cm × 20cm 的巨大囊腫！

小雪的肚子

這就像，肚子里塞了一個(gè)威力巨大的“炸彈”。

它不僅隨時(shí)可能爆炸，還壓迫著內(nèi)部臟器、腸道，導(dǎo)致孩子腹痛、嘔吐、呼吸不暢。不及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)腸壞死，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

必須手術(shù)！馬上！！

然而，想拆掉這顆“炸彈”，難度可不小：

“水”太深

小雪的腹腔囊腫非常巨大，預(yù)計(jì)腹腔囊腫里面的囊液超過10000毫升！

如果放腹水太多會(huì)使腹壓下降過快，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、心慌、呼吸困難、心率增快等，孩子可能撐不住。

“爆破口”難找

對(duì)巨大囊中進(jìn)行穿刺抽液的時(shí)候，要避開大血管，否則出現(xiàn)了大出血，孩子很快就沒命了。而囊袋上血管豐富，這就需要找好“爆破口”。

小雪的肚子

變數(shù)大

手術(shù)之前，這個(gè)巨大囊腫的類型還不明確，要準(zhǔn)備不同的應(yīng)變方案。

如果是腸系膜囊腫，就要切除病變腸道；是大網(wǎng)膜囊腫，就要切囊腫。如果大量的抽液導(dǎo)致血壓下降明顯，就要考慮多次手術(shù)，分次放出囊液。

抽出的綠色液體像桶裝水，

手術(shù)后女生輕了30多斤

當(dāng)天下午1點(diǎn)20分，手術(shù)開始。

第一步，是“放水”。

也就是，把囊液引出來，讓囊腫慢慢縮小。這可急不得。手術(shù)團(tuán)隊(duì)一邊抽液，一邊還要密切觀察孩子的生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

手術(shù)中

10ml、50ml、200ml……1個(gè)多小時(shí)后，墨綠色的囊液才被抽干凈。

總共抽出了16000ml囊液！

大概就是一瓶桶裝水那么多！

術(shù)中抽出的囊液

接下來，就要解決囊腫了。

術(shù)中確定，是左側(cè)卵巢囊腫。這就考驗(yàn)醫(yī)生的功底了：既要切除囊腫，還要盡量減少對(duì)卵巢的影響，為這個(gè)13歲的孩子保留生育希望。

抽液后，囊皮就變得很小。開了一個(gè)小切口后，醫(yī)生小心地取出囊皮，一點(diǎn)點(diǎn)地剝離囊腫。

時(shí)間一分一秒地過去。3個(gè)小時(shí)后，“拆彈”才終于完成，手術(shù)團(tuán)隊(duì)長舒了一口氣：

囊腫完整切除！

孩子保住了大部分的生育及激素功能！

拆掉“炸彈”后，小雪一身輕松，只有115斤了。比手術(shù)前，足足輕了30多斤！

術(shù)后，小雪恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常。病理報(bào)告提示為卵巢粘液性囊腺瘤。一周后，她就順利出了院。

手術(shù)后即將出院的小雪

突然變胖減不下來？

可能“中招”卵巢囊腫！

一個(gè)初中女生，怎么就得卵巢囊腫了呢？

醫(yī)生說，卵巢囊腫就是這樣，脾氣難以捉摸，“下手”也不分年齡段：

任何年齡段都可能中招！

卵巢囊腫是婦科常見腫瘤，其發(fā)病率占所有卵巢疾病的20%。該病可發(fā)于任何年齡，多見于育齡期婦女，但少女患病的可能性不能忽略。

和13歲小雪的經(jīng)歷類似，廣州25歲的單身女孩曉麗（化名），一年前發(fā)現(xiàn)自己肚子變大，還以為是長胖了，幾度減肥無效。最后檢查出也是卵巢囊腫“在搞鬼”。手術(shù)中醫(yī)生抽出15升液體，曉麗一下子瘦身20多斤！

癥狀不明顯！難早發(fā)現(xiàn)

由于卵巢深居盆腔，患病初期多無明顯不適，有的僅稍感腹脹，也可能盆腔部位疼痛，或者出現(xiàn)壓迫性癥狀，比如尿頻、尿急等。

很多患者，都是在腫瘤長大、腹部明顯隆起后，或腫瘤破裂出現(xiàn)腹痛后才就醫(yī)。這個(gè)時(shí)候，往往延誤了早期最佳治療時(shí)間。

如果囊腫破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)，會(huì)出現(xiàn)下腹部劇痛或嘔吐等異常，或者引起盆腔出血等問題，甚至導(dǎo)致死亡！

病因不明！難預(yù)防

卵巢囊腫的病因不明。個(gè)體的基因因素被認(rèn)為起到主導(dǎo)作用，也可能與環(huán)境、飲食、感染、激素等因素有關(guān)，可為單一因素所致，也可能是多種因素共同作用發(fā)生。

卵巢囊腫（包括其他類型腫瘤）與個(gè)體基因因素關(guān)系密切，難以預(yù)防，只能通過定期體檢，盡量早發(fā)現(xiàn)，早治療。

家有女娃，我該怎么辦？

腫瘤可以發(fā)生于任何年齡階段，兒童腫瘤并不罕見。

醫(yī)生建議：廣大的家長朋友，在小孩睡覺或安靜時(shí)偶爾可以摸摸小孩肚子，自己檢查一下是否有一些“異常的包塊”，或者，如果發(fā)現(xiàn)小孩肚子脹、突發(fā)的腹痛、體重突增或突減等異常，要及時(shí)就醫(yī)，不要輕視。

另外，兒童的體檢項(xiàng)目很少包括超聲檢查，所以容易漏診很多腹部及盆腔疾病，定期做超聲檢查（每1-2年檢查一次），就可以及早發(fā)現(xiàn)許多問題。

即便是良性腫瘤，也可能出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、壞死等嚴(yán)重問題。

醫(yī)學(xué)界兒科領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。