北京
前不久
一名40年難愈性壓瘡患者
在解放軍總醫院第四醫學中心
成功修復創面
經過后續四個月治療
清除深達骨盆的感染壞死組織
肉芽新生 創面愈合
這是一名54歲的女性患者，患有先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系綜合征，導致臀部知覺大幅減退，久坐時感覺不到疼痛，但影響了局部皮膚軟組織的血液循環，逐漸造成缺血性壞死。患者幼年時期就患上了壓瘡，雖經多次治療有過間斷性好轉，但病情反復持續惡化，出現大量惡臭難聞的滲液。之前的創面治療只是修復淺表創面，對于深部血管瘀滯、組織缺氧、營養缺失的問題，僅僅治標不治本。
經多方咨詢，患者輾轉找到第四醫學中心燒傷整形醫學部褚萬立副主任醫師求診。當時，患者右側臀部就像是“馬蜂窩”“老鼠洞”，創面滲出膿液。據他介紹：“患者長期的壓瘡是‘口小底大’、竇道盤根錯節，而且遭受著多重細菌感染，創面愈合慢、修復難度高、治療難度大，病情非常棘手。”
經過詳細評估患者病情，褚萬立副主任醫師帶領團隊向難題發起挑戰，為患者制定手術及康復方案。手術過程中，團隊針對創面中存在的金黃色葡萄球菌、紋帶棒狀桿菌，多次徹底擴大清創、竇道深部充分引流、對癥使用敏感抗生素，雖然從根本上去除了深部可能存在的感染，但是術后也形成了一個長約10厘米、寬約5.5厘米、深約6厘米的組織缺損。團隊運用局部負壓封閉引流誘導臀部創面肉芽生長，之后進行皮瓣和皮片移植手術，使得創面完全愈合。
術后，祝紅娟護士長帶領護理團隊，繼續對患者開展心理疏導、教授家屬護理技巧，指導患者后期康復。患者出院時，與家人將錦旗和感謝信送到醫護人員手中。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第四醫學中心
圖文 | 陳志廣 趙雙林
刊期 | 第2868期
總編：熊 剛
主編：張 奎
編審：張 密 李笑一
編輯：李笑一
郵箱：jfjzyy01@163.com
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