紅楓灣APP：centralnews.co.za消息，日前，南非副總統保羅·馬沙蒂萊在其國民議會會議上堅定而地宣布，南非的HIV防治項目將不再依賴美國資助，而為確保獲得財政支持，政府正將重點轉向金磚國家——中國、俄羅斯、巴西、印度和南非。

這一宣布是在美國總統唐納德·特朗普停止“總統AIDS緊急救援計劃（PEPFAR）”后作出的，標志著南非公共衛生戰略的重大轉變，旨在實現自力更生，并與非西方盟友建立更緊密的伙伴關系，以保護其HIV/AIDS防治工作免受未來與西方議程相關的干擾。

PEPFAR是在2003年由時任美國總統喬治·W·布什發起的，20多年來已向全球HIV防治工作投入超過1000億美元。唐納德·特朗普再次就職美國總統后停止了這一計劃。

PEPFAR被一些人解讀為特朗普政府的一種外交政策手段，尤其是考慮到南非在土地改革等問題上的立場以及其在國際法院（ICJ）對以色列提起的訴訟。這些舉動凸顯了依賴政治上附帶條件的援助的風險，且往往會損害國家主權。

巨大資金缺口促使南非采取緊急行動

南非約有750萬人感染HIV，是全球感染人數最多的國家，也是PEPFAR主要受益國之一。僅2024年就從其獲得了約4.4億美元（約合80億蘭特）資助，占南非HIV預算的22%（25.6億美元/520億蘭特）。

這些資金支持了廣泛的服務，包括抗逆轉錄病毒治療（ART）、預防項目以及醫護人員的薪酬。PEPFAR的中斷可能導致南非HIV疫情反彈，使其多年的努力付諸東流。

馬沙蒂萊概述了一項多管齊下填補80億蘭特資金缺口的戰略：

·衛生部已經開始利用國內資源來維持HIV/AIDS防治項目的運行。副衛生部長喬·法赫拉表示，未來兩年的ART藥物采購已納入預算，為實施應急計劃爭取了時間。

·積極爭取金磚國家的支持。這一轉變不僅是對PEPFAR撤資的回應，也是深化南南合作長期愿景的一部分。

·南非國家艾滋病委員會已于 2025 年 2 月發起“縮小差距”運動，并正在敲定一項國家可持續性框架，以確保長期韌性。

·探索非常規來源。國家彩票委員會提議為“縮小差距”運動提供資金、從其他市場采購價格實惠的ART藥物、與非洲聯盟和南部非洲發展共同體等多邊平臺接觸，以及從國家財政中獲得額外支持等。

機遇與風險并存
轉向金磚國家資金和實現更大程度的自力更生，機遇風險并存。一方面，這可能會提升南非的全球地位，并促進創新的衛生伙伴關系。與金磚國家的成功合作還可能降低藥物成本，并增強當地生產能力——例如，印度和中國是仿制藥的主要生產國。

通過通過金磚國家、非洲聯盟和南部非洲發展共同體建立一個更加多元化和政治中立的資金模式，南非旨在為該地區的可持續衛生融資樹立先例，可能會激勵其他依賴PEPFAR且也面臨資金削減的非洲國家。

但金磚國家有自己的經濟和政治優先事項，為南非的HIV/AIDS防治項目爭取持續、大規模的資金將需要巧妙的外交手段。與提供簡化、可靠資金流的PEPFAR不同，金磚國家的合作可能涉及更復雜的談判，以及各國不同水平的承諾。

另一方面，這一轉變需要謹慎管理，以避免服務缺口，特別是在受HIV/AIDS影響最嚴重的農村和貧困社區。

馬沙蒂萊的聲明反映了地緣政治格局的變化、南非對主權的更廣泛追求，以及對西方援助依賴的拒絕，這種情緒在非洲正逐漸興起。這一立場也在許多南非人中引起了共鳴，他們認為依賴外國援助是殖民和種族隔離時代的遺留問題。