過度攻擊治療

惡化病情

癌癥是自身長(zhǎng)期慢性病理過程的產(chǎn)物，有效的癌癥治療不一定是把癌細(xì)胞全部消滅就完事了（況且，很多情況下根本沒法做到這一點(diǎn)）。

例如，小細(xì)胞肺癌雖然瘤體較容易消滅，但患者壽命并不一定能夠延長(zhǎng)。

甲狀腺癌、前列腺癌雖然有時(shí)候腫瘤沒法/或沒有切除，卻可長(zhǎng)期帶瘤生存。

尤其一些老年患者，各臟器功能都比較弱，合并其他慢性病也較多，若進(jìn)行過度的攻擊性治療，則常因毒副反應(yīng)嚴(yán)重，反而縮短其生存時(shí)間。

這是過去長(zhǎng)期以來癌癥治療效果欠佳的緣由之一。所以，人們開始更關(guān)注的是患者的生存質(zhì)量和整體康復(fù)。

生存質(zhì)量，更重要

美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)在1996年就曾提出：生存質(zhì)量的重要性僅次于生存率。美國國家癌癥研究所認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)將生存質(zhì)量應(yīng)用于臨床治療標(biāo)準(zhǔn)的制定。

一些相關(guān)研究報(bào)道，也說明生存質(zhì)量評(píng)估更能表達(dá)患者對(duì)治療的主觀感受，更能體現(xiàn)一些療法（如中醫(yī)藥、心理療法、行為療法）在腫瘤治療中的作用。

筆者一貫強(qiáng)調(diào)，很多情況下，癌癥患者生存質(zhì)量是第一位的，比如說晚期患者、老年患者、難治性癌癥患者等。而且，生存質(zhì)量評(píng)估終將成為腫瘤臨床治療的終點(diǎn)之一。

生存質(zhì)量評(píng)估與生存期相結(jié)合，兼顧腫塊大小，可作為療效評(píng)價(jià)的綜合標(biāo)準(zhǔn)。

康復(fù)多年

卻被化療“摧毀”

王老先生是一位晚期肺癌合并胸水及少量心包積液的患者，身體一般狀況較差，還患有冠心病和糖尿病，按常理不適合全身化療。

故最初只是局部抽胸水并進(jìn)行腔內(nèi)化療，及全身免疫治療、中藥扶正綜合治療。

結(jié)果胸水明顯控制，肺內(nèi)原發(fā)病灶未見增大。調(diào)整治療3年余，患者狀況良好，胸水穩(wěn)定，但肺內(nèi)病灶較前稍稍增大。于是不甘心于“坐以待斃”，竭力要求應(yīng)用全身化療以期控制病灶的發(fā)展，準(zhǔn)備“背水一戰(zhàn)”。

化療后，腫瘤病灶無明顯縮小，相反患者的身體狀況發(fā)生急劇惡化，胸悶、呼吸困難等癥狀明顯加重，又出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染，雖經(jīng)多方治療，無奈回天無力。

“活得好”是基礎(chǔ)

如果說，這時(shí)候，把提高生存質(zhì)量放在第一位，繼續(xù)康復(fù)性的改善癥狀，也許他還能夠繼續(xù)生存。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)人性化的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到人的生老病死是自然規(guī)律，不管是健康人還是癌癥患者，都應(yīng)以“活得好”和“活得久”為長(zhǎng)期的最終目標(biāo)。

其中“活得好”是基礎(chǔ)，只有生存質(zhì)量高，延長(zhǎng)了的壽命才更有價(jià)值。

所以對(duì)中、晚期腫瘤患者來講，應(yīng)慎重對(duì)待沒有肯定延長(zhǎng)壽命作用的攻擊性治療；對(duì)某些不具有再次放、化療指征的患者，一味地追求腫瘤局部的消退而不顧及全身情況，其效果往往適得其反。

提高其生存質(zhì)量

臨床上有許多中、晚期惡性腫瘤，應(yīng)用目前各種治療方法不可能完全殺死腫瘤細(xì)胞，而且，由于腫瘤的長(zhǎng)時(shí)間消耗，患者的體質(zhì)往往很差，無法耐受攻擊療法的進(jìn)一步打擊。

面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，與其是“奮力搏斗”、“兩敗俱傷”，甚至“同歸于盡”，倒不如來個(gè)“一國兩制”或“與狼共舞”，和平相處。即使沒有很好控制，也可以進(jìn)入姑息意義上的康復(fù)治療。讓患者生存質(zhì)量提高，生存期更長(zhǎng)。

總之，癌癥是自身長(zhǎng)期慢性的病理產(chǎn)物，有效的治療不一定是把癌細(xì)胞全部消滅，此時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注的是患者的生存質(zhì)量和整體性的康復(fù)治療。

因此，腫瘤康復(fù)的核心，不是抑癌，而是提高其生存質(zhì)量！