前不久

一名40年難愈性壓瘡患者

在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心

成功修復(fù)創(chuàng)面

經(jīng)過(guò)后續(xù)四個(gè)月治療

清除深達(dá)骨盆的感染壞死組織

肉芽新生 創(chuàng)面愈合

這是一名54歲的女性患者，患有先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系綜合征，導(dǎo)致臀部知覺(jué)大幅減退，久坐時(shí)感覺(jué)不到疼痛，但影響了局部皮膚軟組織的血液循環(huán)，逐漸造成缺血性壞死。患者幼年時(shí)期就患上了壓瘡，雖經(jīng)多次治療有過(guò)間斷性好轉(zhuǎn)，但病情反復(fù)持續(xù)惡化，出現(xiàn)大量惡臭難聞的滲液。之前的創(chuàng)面治療只是修復(fù)淺表創(chuàng)面，對(duì)于深部血管瘀滯、組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺失的問(wèn)題，僅僅治標(biāo)不治本。

經(jīng)多方咨詢(xún)，患者輾轉(zhuǎn)找到第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形醫(yī)學(xué)部褚萬(wàn)立副主任醫(yī)師求診。當(dāng)時(shí)，患者右側(cè)臀部就像是“馬蜂窩”“老鼠洞”，創(chuàng)面滲出膿液。據(jù)他介紹：“患者長(zhǎng)期的壓瘡是‘口小底大’、竇道盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，而且遭受著多重細(xì)菌感染，創(chuàng)面愈合慢、修復(fù)難度高、治療難度大，病情非常棘手。”

經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估患者病情，褚萬(wàn)立副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)向難題發(fā)起挑戰(zhàn)，為患者制定手術(shù)及康復(fù)方案。手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)針對(duì)創(chuàng)面中存在的金黃色葡萄球菌、紋帶棒狀桿菌，多次徹底擴(kuò)大清創(chuàng)、竇道深部充分引流、對(duì)癥使用敏感抗生素，雖然從根本上去除了深部可能存在的感染，但是術(shù)后也形成了一個(gè)長(zhǎng)約10厘米、寬約5.5厘米、深約6厘米的組織缺損。團(tuán)隊(duì)運(yùn)用局部負(fù)壓封閉引流誘導(dǎo)臀部創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)，之后進(jìn)行皮瓣和皮片移植手術(shù)，使得創(chuàng)面完全愈合。

術(shù)后，祝紅娟護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，繼續(xù)對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)、教授家屬護(hù)理技巧，指導(dǎo)患者后期康復(fù)。患者出院時(shí)，與家人將錦旗和感謝信送到醫(yī)護(hù)人員手中。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第四醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 陳志廣 趙雙林

刊期 | 第2868期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com