掃碼進群，與同行一起共話醫(yī)事~

撰文：渣護比肝

“醫(yī)生說現(xiàn)在血庫緊張，我爸的血紅蛋白只有65g/L，達不到輸血標準，要我們家屬先去獻血才能安排。”

上周在北京某三甲醫(yī)院急診科外，一位患者家屬向筆者展示了手機里的《互助獻血倡議書》，這份由醫(yī)院提供的A4紙上明確寫著：“根據(jù)最新臨床用血管理規(guī)范，非緊急情況下，建議患者及家屬參與互助獻血以保障用血需求”。

這樣的場景，正在全國各大城市反復上演。

NO.1

我國血庫長期處于“緊平衡”狀態(tài)已非秘密。

根據(jù)2010年浙江在線報道，寒假、暑假期間學生群體獻血量驟降，直接導致季節(jié)性血液緊張。

這種現(xiàn)象延續(xù)至今，北京血液中心數(shù)據(jù)顯示，2024年冬季紅細胞制品庫存曾連續(xù)42天低于警戒線，而暑期血小板庫存缺口更是達到30%以上。

更嚴峻的是，這種周期性波動正與持續(xù)性缺血相互疊加——全國無償獻血人次從2019年的1563萬下降至2023年的1380萬，降幅明顯。

醫(yī)療機構不得不調整輸血指征。

某省會城市三甲醫(yī)院輸血科主任透露：“原來血紅蛋白低于70g/L即可輸注，現(xiàn)在除非急性失血，否則要等到60以下才會考慮。”這種調整并非簡單“卡指標”，而是基于血庫實時監(jiān)測的動態(tài)管理。

當庫存跌破安全線時，臨床用血必須優(yōu)先保障生命垂危患者，這導致部分非急癥患者需要通過互助獻血獲得用血資格。

NO.2

互助獻血制度的理想與現(xiàn)實

2012年衛(wèi)生部明確指出，親友互助獻血僅作為補充手段，不應成為強制要求。但在實際操作中，制度設計與執(zhí)行效果出現(xiàn)偏差。

中國青年報當年的報道就揭示了困境：有患兒家長被告知“提前3天準備互助獻血”，而持有無償獻血證的家庭反而面臨更復雜的審核流程。

在武漢某腫瘤醫(yī)院，2023年數(shù)據(jù)顯示43%的擇期手術患者通過家屬獻血獲得用血資格。

一位血液科護士坦言：“我們從不強制，但家屬看到走廊里排隊等血的患者，自然會做出選擇。”

更復雜的是，性病、傳染病發(fā)病率上升加劇了采供矛盾。2024年官方統(tǒng)計顯示，因梅毒、HIV篩查不合格的獻血者占比已達8.7%，較十年前翻了兩倍。

NO.3

每當出現(xiàn)血荒，總有聲音質疑“獻血無償、用血付費”的合理性，卻忽視血液采集、檢測、儲存的平均成本已達450元/單位。

醫(yī)療系統(tǒng)的努力往往被忽視。

2024年杭州某血液中心推出的“熱血地圖”實時顯示各醫(yī)院庫存，上海推行的“電子獻血證”整合醫(yī)保信息，這些創(chuàng)新都在試圖提升效率。

北京同仁醫(yī)院有位呂女士每日血常規(guī)監(jiān)測結果配合著血液中心精準配送，最終在三個月內節(jié)約了12個單位血液，不光為自己節(jié)省了花銷，也為告急的血庫減緩了壓力。

這種精細化管理背后，是醫(yī)護人員額外付出的時間成本。

NO.4

破解困局需要直面三個現(xiàn)實：第一，我國千人口獻血率僅為11.3，低于發(fā)達國家35的平均水平；第二，慢性病年輕化導致45%的潛在獻血者存在轉氨酶超標等問題；第三，互助獻血可能帶來的“血頭”灰色地帶始終存在。

某血站工作人員私下透露：“有家屬找‘專業(yè)獻血人’代捐，這類人群的傳染病風險是普通獻血者的2.3倍。”

盡管用血如此緊張，但急診搶救用血綠色通道始終暢通，北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2023年危重癥患者輸血及時率達100%。

同時，自體血回輸技術已覆蓋85%的三甲醫(yī)院，僅2023年就節(jié)約異體血12萬單位。

但這些技術手段的普及需要時間，就像某位急診科主任說的：“我們理解家屬的焦慮，但請相信沒有醫(yī)生會眼睜睜看著患者失血。”

當輿論場聚焦于“該不該獻血”時，真正的挑戰(zhàn)在于如何構建可持續(xù)的供血生態(tài)。

深圳的實踐提供了新思路：將公務員獻血與社區(qū)志愿服務結合，2024年公務員群體獻血量同比提升17%。

成都推出的“熊貓血銀行”通過基因檢測建立稀有血型數(shù)據(jù)庫，使Rh陰性血應急采集時間從72小時縮短至8小時。

這些探索背后，是醫(yī)療系統(tǒng)持續(xù)的自我革新。

從手工填寫獻血記錄到區(qū)塊鏈存證的電子檔案，從紙質配血單到AI預測模型，技術進步正在重塑血液管理。但最終解決血荒的，永遠是制度保障與人性善意的雙重力量。

站在2025年的節(jié)點回望，血庫緊張本質上是社會發(fā)展過程中的階段性矛盾。它既需要政策制定者的智慧，也需要公眾認知的更新，更離不開每個普通人的善意選擇。

當救護車呼嘯而過時，我們或許應該記住：每一袋挽救生命的血液，都是某個普通人給世界的溫柔饋贈。

醫(yī)學界腫瘤領域交流群正式開放！

加入我們吧！