“別人家孩子能吃的，我的孩子憑什么不能吃？這句話我經常聽那些年輕家長說，殊不知正是他們的執念害了孩子。”近日，河南省人民醫院兒科主任兼兒童重癥科主任史長松教授給我們講述的一些案例狠狠地給家長們提了個醒。

男孩牛奶蛋白、海鮮過敏，家長陷入“自愈幻想”

“史主任，您幫我看看孩子怎么又哮喘發作了！”上周，年輕媽媽小陳又抱著劇烈咳嗽、喘息的3歲兒子來門診，聲音略帶哭腔。

“這是她兒子今年第6次嚴重過敏，皮炎、哮喘接踵而至。罪魁禍首就是她堅持每天給孩子喂食的‘營養早餐’。”

“這個孩子嬰兒期就確診牛奶蛋白和海鮮過敏，但他媽媽堅信過敏會隨著適應能力和免疫力增強自愈。她瞞著醫生，每天用米湯稀釋牛奶，把雞蛋打碎拌進粥里，或者把蝦仁做成很嫩的蝦滑粥。每當孩子出現咳嗽、腹瀉，她就自行減量，今天少喝半勺，明天多喂一口。幾年來孩子反反復復過敏，發展為特應性皮炎和哮喘。”

史主任表示，像這種陷入“自愈幻想”的家長并不少，1-3歲嬰幼兒的食物過敏就診量一直不斷激增，其中不少嚴重過敏反應都源于家長的錯誤喂養。

家長變著花樣“勇敢嘗試”，卻推孩子入“火坑”

“家長對孩子抱以的‘自愈幻想’遠不止食物喂養方面的執著，有些家長變著花樣‘勇敢嘗試’，實際上都是他們的認知誤區所導致的。”

史主任將這些誤區大致分為四類情況：

第一類，明明已經拿到了“檢測陽性”的報告單，醫生明確告訴了他們孩子屬于過敏，哪些食物、哪些物質不能碰，但他們執拗地認為，這一次檢測陽性不代表下一次檢測陽性，因此不代表必須忌口，也許經常接觸這些物質就脫敏了呢？剛才那個病例就屬于這一類。

第二類，完全相反走入另一個誤區，僅憑IgE檢測陽性就盲目回避食物，導致幼兒出現營養失衡。我還診斷過一個3歲男孩牛奶蛋白過敏，但家長從來不帶孩子復查，從此以后完全阻斷雞蛋牛奶，孩子長到9歲，嚴重營養不良，血紅蛋白一度低于100g/L。

第三類，認為癥狀緩解就等于永久脫敏。在孩子癥狀一消失后，就立即恢復過敏食物，引發患兒出現慢性咳嗽、過敏性鼻炎等并發癥。

第四類，認為替代食物越貴越好。盲目選擇高價“脫敏奶粉”，卻忽視營養配比，導致患兒出現維生素D缺乏性佝僂病。

能“自然脫敏”還是終身不耐受？認清特征和信號

史主任告訴我們，孩子確診對某些食物、物質過敏，一部分人確實可以自然脫敏，但也有人終身不耐受，前提條件是遵醫囑定期復查。

“能自然脫敏的，通常有年齡窗口期可以觀察到，但也要分類。比如，牛奶蛋白過敏的患兒中，一半以上能在5-10歲實現自然脫敏，但堅果、海鮮過敏者，終身不耐受率高達80%以上。這是因為腸道屏障功能在3歲前可以完成90%的發育，免疫系統趨于成熟。并非一些家長認為的腸道免疫系統還未成熟導致的不耐受。

從癥狀消退的階梯特征也可以觀察到能夠自然脫敏的患兒。比如，患兒在6月齡內主要以便血、濕疹為主，到了1-3歲，主要以呼吸道癥狀（咳嗽、喘息）凸顯，3歲后，癥狀消退者IgE抗體下降可超過一半。

但無論如何觀察也需要驗證，金標準就是食物激發試驗。但復查食物激發試驗需要滿足幾個條件，癥狀要完全消失≥6個月，血清特異性IgE下降至<0.35kUA/L，由專業醫生在院內完成激發試驗。激發試驗陰性，說明已自然脫敏。”

史主任告訴我們，終身不耐受也有預警信號，當出現以下情況時，需警惕永久性過敏：

1.激發試驗持續陽性；

2.伴發嚴重過敏反應（如過敏性休克）；

3.合并特應性皮炎、哮喘等特應性疾病；

4.家族有嚴重過敏史。

“注意，有些孩子會出現‘假性過敏’，比如進食后哭鬧但無客觀癥狀，這時家長切勿自行判斷，建議上醫院診斷。”史主任特別提醒。

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專家簡介 史長松

主任醫師，碩士，碩士研究生導師；河南省人民醫院兒科主任兼兒童重癥科主任；中國醫師協會兒科醫師分會第五屆委員會委員，中國醫學救援協會兒科分會第二屆委員會常務委員。擔任河南省醫學會、微循環學會、中西醫結合學會等多個學會兒科分會的多項職務；河南省醫學科學普及學會兒科專業委員會副主任委員；河南省醫學會重癥醫學分會第三屆兒科學組副組長；河南省醫師協會第四屆兒科分會常務委員；河南省醫學會變態反應學分會第六屆委員會常務委員；《中華實用診斷與治療雜志》、《中國當代兒科雜志》編委。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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