你知道嗎？

盡管爸爸媽媽處處呵護備至

可總有一些“心急”的寶寶

會選擇提前來到世界

他們

就是“早產兒”

因為早產兒各器官系統發育不成熟，容易發生多種合并癥，死亡率較高，稍有不慎就會有生命危險。

為了守護著生命最初的脆弱與希望，安康市婦幼保健院新生兒科成為托起“掌心寶貝”的“生命的捍衛者”，用專業與溫情為早到的天使筑起堅實的屏障。6月17日18:00，《安康婦幼 健康萬家》第二期，邀請安康市婦幼保健院兒童保健部主任、新生兒科主任醫師張燕妮做客959直播間，聽張主任把專業化作守護新生的溫暖力量！

張燕妮

關注早產寶寶 呵護早到天使

Q

寶寶提前多久出生算“早產兒”呢？

A

張燕妮：這個有明確的界定。醫學上把胎齡不滿37周（也就是259天）出生的寶寶都定義為早產兒。預產期是40周，所以提前3周以上出生的都算。當然，提前的時間越長，寶寶面臨的挑戰可能就越大。

Q

“早產兒”主要會遇到哪些方面的困難呢？

A

張燕妮：“早產兒”有別于“新生兒”。如同農民種莊稼，孕育成熟、順理成章地長出土壤的是幼苗，尚未長出土壤的是芽胚；我們說“瓜熟蒂落”的新生兒是幼苗，那早產兒就是芽胚。早產寶寶最大的特點就是“器官沒完全長好就出來了”。

比如呼吸系統方面：呼吸指揮系統沒發育成熟，加之肺可能沒發育好，容易出現呼吸費力甚至暫停。

體溫調節方面：體溫調節中樞沒成熟、皮下脂肪少，自己產熱少，散熱多，特別怕冷，容易出現低體溫。

消化系統方面：吸吮、吞咽能力弱，腸胃功能不成熟，消化酶缺乏，喂養是難題。

免疫系統方面：免疫系統不成熟、抵抗力弱，增加了感染的機會，易生病。

神經系統方面：腦血管和腦功能未成熟，容易發生出血和損傷，需要更精心的呵護和持續的觀察。

肝臟及血液系統上：早產兒的肝臟及造血系統發育不成熟，生理性黃疸持續時間長且較重，常引起高膽紅素血癥，也容易發生貧血。

Q

早產兒分為“低危”和“高危”，這是怎么區分的？

A

張燕妮：這是根據寶寶的情況來分的，主要是看胎齡、出生體重和有沒有嚴重的合并癥。

低危早產兒：一般是34周以上、體重4斤（2000克）以上，出生后吃奶、長體重都還不錯的寶寶。他們雖然早產，但相對強壯，出院后需要的關注級別稍低。

高危早產兒：就是34周以下，或者體重不足4斤，或者出生時有其他嚴重問題（比如窒息、感染），或者早期吃奶困難、體重長得慢的寶寶。這些寶寶需要更密集、更長時間地醫療關注和隨訪。區分這個主要是為了給不同情況的寶寶提供更精準的管理方案。

Q

如果孕婦有早產的高危因素，比如高齡、雙胎、妊娠高血壓，安康婦幼醫院會提前做哪些準備？

A

張燕妮：預防和準備非常重要！產科醫生會對有風險的孕婦從孕前、孕期進行更密切的監測和分類管理。最關鍵的是，寶寶出生那一刻，婦幼新生兒科有經驗的醫生和護士會帶著暖箱、急救物品提前到分娩現場，隨時準備進行復蘇和評估。這叫“產房復蘇”，對早產兒特別關鍵。

Q

早產寶寶住進安康婦幼醫院的NICU（新生兒重癥監護室）后，會得到哪些特別的照顧呢？

A

張燕妮：NICU就是早產寶寶的“臨時小家”，我們會提供全方位的保護：

首先就是搭建“溫暖小屋”： 嬰兒培養箱模擬媽媽子宮環境，提供合適的溫度與濕度，用柔軟的棉質包被建造一個“鳥巢”樣的小窩，把寶寶獨立保護起來，并維持寶寶正常體溫，有利于生長發育。

第二就是“生命守門員”：新生兒心電監護儀，24小時監測心跳、呼吸、血氧、血壓，一有異常我們馬上知道，當然我們的護士也會在暖箱旁24小時巡查，實時監測這些寶寶的生命體征，實行雙保險監測。

第三就是 “呼吸幫手”：各種呼吸支持儀器， 根據需要，提供從普通吸氧到呼吸機不同級別的呼吸支持，這是保障生命安全的第一關，當然安全用氧也是重點，既要保證氧氣夠用，又要防止氧損傷。

第四就是“營養加油站”：喂養是大事！足夠的營養是早產兒生長發育和健康成長的必要條件。當然首選還是腸內營養，提倡盡早開始喂母乳，母乳被譽為“軟黃金”，是早產寶寶最好的營養！對于吃不好的寶寶，我們會通過腸外營養和胃管（鼻飼）結合的方式保證營養。還會及時補充各種維生素、鐵劑等必需營養素和各種微量元素。

最重要就是“溫柔呵護”：我們前面談到，早產兒相當于未長成幼苗的“芽肧”，耐心仔細的護理相當關鍵，注重從生理、環境和心理的全方位的護理支持，盡可能營造類似宮內發育環境的“發育支持護理”（DSC），比如鳥巢護理、減少噪音強光刺激、進行“袋鼠護理”，促進寶寶身心發育。

最后就是“健康篩查”： 在住院期間就會開始做新生兒疾病篩查、聽力篩查、先心病篩查，特別是早產兒視網膜病變（ROP）篩查，這個對保護視力非常重要，一般出生后4到6周必須要做！

Q

寶寶什么時候能出院回家？出院前，安康婦幼醫院會給家長做哪些準備和交代？

A

張燕妮：出院標準主要是看寶寶：能自己維持體溫穩定、能自己吃奶（經胃腸獲取）保證營養、體重穩定增長、生命體征平穩、沒有需要住院治療的嚴重疾病、家長已經掌握基本護理要點寶寶就可以回家了。但出院前，我們醫生護士會在出院前手把手再次教會家長：

1.怎么正確喂養？掌握早產兒喂養的技巧，強調母乳喂養的意義。根據早產兒的狀況，選擇不同的喂養途徑，如經口喂養、鼻飼喂養等。掌握母乳添加劑的使用方法，沒有母乳時，應了解早產兒配方奶的沖配方法，熟悉非營養性吸吮的方法和意義。

2.如何養成良好睡眠習慣？掌握觀察和記錄早產兒清醒、睡眠周期的方法，了解影響早產兒睡眠的因素，并知道如何促進早產兒睡眠。了解早產兒睡眠的最佳姿勢（仰臥位），防止新生兒猝死的發生。

3.如何識別寶寶疾病信號？掌握常見早產兒疾病信號如發熱、厭食、呼吸暫停、發紺、黃疸、腹脹等的識別方法。

4.怎么預防感染？早產兒感染風險極高，洗手對于預防早產兒感染，減少再次住院風險具有重要作用。護士在家長首次進入NICU前，就應該對家長進行洗手的規范培訓，使其明確洗手的重要意義，掌握洗手的方法和時機。

5.如何觀察大小便情況？首先明白大小便形狀、顏色和量的意義，了解如何更換尿片和進行會陰部的護理。

6.居家和外出安全教育：包括嬰兒床的配置、環境設施、外出時車上嬰兒的安置方法等，避免意外風險的發生。

7.特別重要的是，教會父母對寶寶病情的認知、回家后護理技能，可能潛在風險和應急措施、后期隨訪安排，一定會反復強調出院后按時回來“隨訪”復查的重要性，會詳細告訴家長第一次隨訪時間、該找誰。

總之，幫助家長熟悉早產兒護理的要點，建立獨自護理的信心，以利于早產兒的追趕性生長，以獲得良好的遠期預后。

Q

“隨訪”對早產寶寶為什么這么重要？

A

張燕妮：太重要了！早產寶寶出院不代表“畢業”了，他們的器官還在追趕發育中，有些問題可能在后面才慢慢顯現出來。定期隨訪就像“定期體檢+成長輔導”：

隨訪能持續監測寶寶的身高、體重、頭圍長得怎么樣。隨訪能早期發現神經、心理、行為發育有沒有偏離正常軌道（比如肌張力異常、大運動落后）。

隨訪能及時篩查視力、聽力有沒有問題，隨訪時醫生能根據寶寶情況，個性化指導喂養、護理、補充營養、早期啟蒙訓練。

隨訪時家長有任何疑問或擔心，都能及時得到專業解答，解除家長心中的疑慮。

祝愿所有的寶寶

無論是足月還是早產

都能健康快樂地成長！

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來源：安康交通廣播

編輯：湯小珊

責編：童慧

終審：張翡