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最新！（附一圖讀懂）

3月28日， 醫政司發布《關于印發2023年度全國三級公立醫院績效監測分析情況的通報》。

按照《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號，以下簡稱《意見》）要求，國家衛生健康委聯合相關部門，根據三級公立醫院績效監測指標數據，對全國三級公立醫院開展了監測分析，形成三級公立醫院績效監測分析情況通報。

各部門、各有關醫院要認真落實《意見》要求，扎實推進公立醫院績效監測工作，做好本轄區監測指標數據的對比分析，以問題和需求為導向，不斷提升公立醫院的科學管理水平和醫療服務能力，不斷完善公立醫院綜合改革的各項政策措施，并抓好落實。

2023年度全國三級公立醫院

績效監測分析情況通報

一、國家監測分析情況

2023年度，全國共2168家三級公立醫院（不含中醫）參加績效監測（綜合醫院1588家，專科醫院580家），與2022年相比，新增醫院90家，因合并、降級、撤銷等原因退出的醫院34家（見圖1）。

圖1?2023年度參加三級公立醫院績效監測醫院情況

監測分析顯示，通過連續6年的引導，三級公立醫院公益性運行機制不斷健全，功能定位進一步落實，醫療服務能力全面提升，運營管理更加規范，持續發展動力不斷增強。

（一）公益性運行機制不斷健全。
一是收支結構持續優化。2023年全國三級公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例為29.59%，較2022年提升0.94個百分點；輔助用藥收入占比（0.62%）和重點監控高值醫用耗材收入占比（24.86%）分別下降0.03和3.22個百分點（見圖2）。

圖2?2021-2023年三級公立醫院醫療服務收入、輔助用藥收入及重點監控高值醫用耗材收入占比情況

二是藥物配備更加合理。2023年全國三級公立醫院門診患者基本藥物處方占比（59.48%）、住院患者基本藥物使用率（96.30%），分別較2022年提升1.40個和0.13個百分點。國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例和國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例分別為89.71%和96.11%，較2022年增加4.06個和1.95個百分點，三級公立醫院優先配備使用基本藥物、集采藥品的積極性進一步提高（見圖3）。

圖3?2021-2023年三級公立醫院基本藥物及國家組織集采藥品使用情況

三是醫院人員經費占比逐步提高。2023年全國三級公立醫院人員經費占比為39.18%，較2022年提升0.13個百分點（見圖4）。

圖4?2021-2023年三級公立醫院人員經費占比情況

（二）功能定位進一步落實。

一是分級診療體系建設取得積極成效。2023年三級醫院向醫聯體內二級醫院或基層醫療機構下轉患者達3137萬人次，較2022年增長31.40%（見圖5）。2023年三級公立醫院接受對口支援醫院和醫聯體內醫院進修并返回原醫院獨立工作人數占比分別為11.51%和31.77%，較2022年提高0.48和1.71個百分點。

圖5?2021-2023年三級公立醫院下轉患者情況（萬人次）

二是臨床診療能力持續提升。2023年全國三級公立醫院出院患者四級手術比例保持穩定，微創手術占比提升0.14個百分點（見圖6）。病例組合指數（CMI值）中位數0.88，其中省級及以上醫院CMI平均水平為1.14，較2022年的1.10略有增加，北京、上海等省份CMI值增長相對較快。與此同時，全國83.27%的三級公立醫院開展了日間手術，較2022年提升3.70個百分點，日間手術占擇期手術比例為16.40%，較2022年提升2.23個百分點，醫院開展日間醫療服務的積極性明顯提高。

圖6?2021-2023年三級公立醫院出院患者手術開展情況

三是醫療質量安全水平全面提升。2023年，三級公立醫院手術患者并發癥發生率為0.73%，較2022年變化不大，Ⅰ類切口手術部位感染率、低風險組病例死亡率分別為0.02%、0.002%，較2022年分別下降0.02個、0.014個百分點，均穩定在較低水平。優質護理服務病房覆蓋率達99.31%，較2022年提升0.58個百分點。98.24%的三級公立醫院參加了國家臨床檢驗中心組織的室間質量評價工作，較2022年提高0.70個百分點。國家室間質評項目參加率和合格率中位數分別為99.03%、98.47%，較2022年分別提高3.53個、0.50個百分點（見圖7）。大型醫用設備使用與管理愈加規范，檢查陽性率穩定在89%左右。

圖7?2021-2023年三級公立醫院室間質評項目參加率和合格率情況

四是合理用藥水平進一步提升。2023年，全國三級公立醫院抗菌藥物使用強度為34.02（見圖8），86.65%的三級公立醫院的抗菌藥物使用強度符合國家要求。點評處方占處方總數的比例、點評出院患者醫囑比例分別為19.30%和23.42%，較2022年提升0.97個和1.34個百分點，有力支撐合理用藥水平提升。

圖8?2021-2023年三級公立醫院抗菌藥物使用強度情況

（三）醫院運營管理更加規范。

一是醫療服務效率穩步提高。門診患者平均預約診療率為67.72%，較2022年增加6.67個百分點，平均預約等待時間保持在20分鐘以內，病床使用率為88.49%。三級公立醫院通過流程再造，建立門診“一站式”服務中心，進一步強化“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”理念，以多學科協作（MDT）為基礎，探索專病中心建設，為患者提供重大疾病診療一站式服務，持續提高醫療服務效率。

二是運營管理體系逐步健全。2023年，全國78.42%的三級公立醫院設立了總會計師，較2022年提高0.84個百分點。三級公立醫院持續加強以業財融合為核心的運營管理體系建設，建立健全以全面預算管理和業務流程管理為核心、以全成本管理和績效管理為工具、以信息化手段為支撐的運營管理模式，推動三級公立醫院內部流程管理精細化、規范化和信息化，以高水平經濟管理支撐保障高質量發展。

三是信息化支撐水平邁上新臺階。2023年，全國三級公立醫院電子病歷系統應用水平達到4級及以上占比為87.99%，較2022年提升4.96個百分點（見圖9），其中實現全流程醫療數據閉環管理，高級醫療決策支持（6級）的醫院占比達2.36%（51家）。三級公立醫院大力推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，為探索建立線上線下一體化醫療服務模式提供堅實保障。

圖9?2021-2023年三級公立醫院電子病歷應用功能水平分級情況

（四）持續發展動力不斷增強。

一是人員結構進一步優化。2023年，全國三級公立醫院的衛生技術人員總量穩步增長，達到314.05萬人，其中具有副高級職稱及以上的醫務人員比例為19.87%，較2022年增加0.78個百分點（見圖10）。麻醉、兒科、重癥、病理、中醫、感染性疾病科醫師總數分別為5.34萬人、6.50萬人、2.32萬人、1.78萬人、6.86萬人、1.82萬人，較2022年均有增長，急需緊缺專業人才隊伍建設進一步加強。此外，三級公立醫院注冊護士為170.82萬人，較2022年增加5.94萬人，醫護比保持穩定，護士隊伍持續壯大。

二是人才培養取得積極成效。2023年，全國三級公立醫院醫學人才培養經費投入總額較2022年增長11.32%；臨床帶教教師和指導醫師接受教育教學培訓占比為45.06%，較2022年提升1.73個百分點；住院醫師規范化培訓招收完成率93.33%，較2022年提升9.63個百分點；醫院住院醫師首次參加住院醫師規范化培訓結業考核通過率為91.44%，較2022年提升0.55個百分點。

三是科技創新能力穩步提升。2023年，省級及以上三級公立醫院每百名衛生技術人員科研項目經費為303.42萬元，其中上海、北京、浙江省級及以上三級公立醫院每百名衛生技術人員科研經費保持明顯優勢，湖南、安徽、四川在超過全國均值水平上實現較快增長。2023年全國有19個省份的科研成果轉化金額較2022年有所提高，浙江、上海、北京、云南、湖北、江蘇的科研成果轉化金額明顯高于其他省份，天津、貴州、吉林、湖北等省份科研成果轉化金額增長較快。

圖10?2021-2023年三級公立醫院副高級職稱及以上的醫務人員比例情

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