2024年6月16日，鄭州一名16歲女孩因持續(xù)咳嗽就診，最終被確診為早期肺癌。盡管她從未主動(dòng)吸煙，醫(yī)生在追訪中發(fā)現(xiàn)，女孩長期生活在父親頻繁吸煙的家庭環(huán)境中，暴露于高濃度二手煙是其發(fā)病的重要誘因。

近年來，青少年肺癌發(fā)病率持續(xù)上升，越來越多研究證據(jù)指出，二手煙和三手煙的暴露是不可忽視的健康威脅。

那么，當(dāng)前我國成年人群的二手煙暴露狀況究竟如何？是否存在空間上的差異？又受到哪些社會(huì)和環(huán)境因素的影響？為回應(yīng)這一問題，最新發(fā)表于《中國疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（China CDC Weekly）》的研究《Preplanned Studies: Spatial Distribution and Its Influencing Factors of Secondhand Smoke Exposure Among Adults — 31 PLADs, China, 2022》對(duì)此進(jìn)行了系統(tǒng)分析，揭示了全國范圍內(nèi)的空間分布格局及其影響因素，為制定更有針對(duì)性的控?zé)煾深A(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)。

該研究使用了2022年中國成人煙草調(diào)查（China National Adult Tobacco Survey, NATS）數(shù)據(jù)，采用多階段、分層、整群概率抽樣設(shè)計(jì)，確保全國及各省級(jí)行政區(qū)代表性。抽樣覆蓋全國363個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，最終收集到201,390份問卷，經(jīng)質(zhì)量控制后納入182,278份有效數(shù)據(jù)。每戶隨機(jī)選取1名≥15歲成員完成問卷，排除外出、訪客及集體居住者。通過結(jié)構(gòu)化問卷評(píng)估非吸煙人群的二手煙暴露，暴露定義為每周接觸他人吸煙≥1天。調(diào)查還評(píng)估了過去30天在家庭、工作場所、公共場所（如餐館、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交通工具等）的具體暴露情況。

結(jié)果顯示，2022年，全國15歲及以上非吸煙人群的二手煙暴露率為52.4%，在各省份間差異顯著，暴露率最低的為西藏（34.0%），最高的為云南（69.4%）。分場所來看，餐館的暴露率最高，達(dá)55.9%，其次是室內(nèi)工作場所（43.0%）和家庭環(huán)境（41.3%），而政府機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共交通的暴露率相對(duì)較低。尤其在上海、云南等省份之間，各類場所暴露率差異懸殊，顯示出顯著的地區(qū)不平衡。

圖1. 中國31個(gè)省級(jí)行政區(qū)劃 (PLADs) 的二手煙 (SHS) 暴露率

空間自相關(guān)分析顯示，全國二手煙暴露具有明顯的空間聚集性（Moran's I=0.337，Z=4.626，P=0.001），高暴露區(qū)域主要集中于中國西南和中南部，如云南、貴州、四川、重慶、廣東和海南，形成高-高聚集區(qū)，而河南則表現(xiàn)為低-低聚集區(qū)。OLS空間回歸進(jìn)一步揭示，區(qū)域吸煙率越高，二手煙暴露風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)，家庭、工作場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)更強(qiáng)的控?zé)煷胧约案弑壤巳菏艿饺鏌o煙法規(guī)保護(hù)，均與二手煙暴露率顯著下降相關(guān)。此外，公眾對(duì)煙草危害的認(rèn)知程度也起到重要作用：了解吸煙與心臟病、中風(fēng)之間聯(lián)系的群體，其所在地區(qū)的暴露率普遍較低。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了控?zé)熣叩膱?zhí)行力與健康教育的重要性。

圖2. 2022年中國31個(gè)省級(jí)行政區(qū)各類公共場所及室內(nèi)工作場所二手煙暴露率

綜上，本研究顯示，2022年中國非吸煙人群的二手煙暴露率為52.4%，較2018年明顯下降，反映出控?zé)煿ぷ鞯某醪匠尚А?/b>但地區(qū)差異顯著，云南、貴州、四川等地暴露率較高，主要與吸煙率偏高、地方控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法缺失有關(guān)。空間分析進(jìn)一步揭示了高暴露區(qū)域集中在西南和中南地區(qū)。

數(shù)據(jù)表明，控?zé)煷胧└采w范圍越廣、公眾對(duì)煙草危害（尤其是心腦血管疾病）的認(rèn)知越強(qiáng)，二手煙暴露率越低。家庭、工作場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控?zé)煭h(huán)境，直接影響居民暴露水平。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無煙程度也反映出地方政府在控?zé)煼矫娴姆e極性和執(zhí)行力。

盡管存在自報(bào)偏倚及橫斷面局限，研究仍為我國控?zé)熖峁┝酥匾〖?jí)數(shù)據(jù)支持。未來應(yīng)加強(qiáng)健康教育、立法執(zhí)行和監(jiān)測評(píng)估，推動(dòng)區(qū)域精準(zhǔn)控?zé)煾深A(yù)。

原文鏈接：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2025.127

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