北京
醫(yī)脈通-臨床病例平臺
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24歲，男性，因發(fā)熱、頭痛1月，嘔吐2周前往醫(yī)院就診。患者雙眼視力下降，左眼較重。患者1年前開始反復(fù)出現(xiàn)口腔和生殖器潰瘍。口腔潰瘍疼痛，導(dǎo)致吞咽困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者患有鵝口瘡和多發(fā)性口腔潰瘍，并累及扁桃體。最終，患者被確診為白塞氏病入院治療。
在皮膚上，背部和胸部有多個2-3mm的類似丘疹和膿皰的病變。陰囊左側(cè)有潰瘍。
在眼科檢查中，右眼外側(cè)直肌麻痹和左側(cè)視力下降達(dá)6/24。眼底檢查示雙側(cè)視盤腫脹，右眼視盤水腫，左眼水腫伴黃斑點狀物。無前葡萄膜炎或后葡萄膜炎。針刺試驗陽性。
其他系統(tǒng)未見異常。
實驗室檢查見下表：
X光胸片未見異常；梅毒檢查陰性。
磁共振成像（MRI）T2 W-FLAIR顯示上矢狀竇后半段出現(xiàn)異常的高強(qiáng)度信號，顯示DWI擴(kuò)散受限。磁共振靜脈造影（MRV）顯示靜脈竇血栓形成，累及上矢狀竇和雙側(cè)橫竇，乙狀竇只有部分血流。磁共振動脈造影（MRA）圖像不明顯。凝血曲線也在正常范圍內(nèi)。
基于此，考慮診斷為白塞病合并顱內(nèi)靜脈血栓。
歡迎討論
白塞病合并顱內(nèi)靜脈血栓，后續(xù)應(yīng)該如何治療？
審校：Yuki
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