一次尋常的健身，竟讓22歲的大學生小王（化名）突然失語、肢體麻木無力，命懸一線。危機時刻，楊浦區(qū)中心醫(yī)院（以下簡稱“楊中心”）卒中團隊快速反應、精準施救，在歷經(jīng)近4小時的高難度手術后，將他從死亡線上拉回。日前，小王在經(jīng)過一段時間的康復訓練后重返校園。

今年3月5日，正在健身的小王突發(fā)言語不清和左側肢體麻木無力，被120救護車緊急送至楊中心急診。接診醫(yī)生萬志文憑借患者典型的臨床癥狀和臨床經(jīng)驗，迅速判斷其為急性腦卒中。醫(yī)院立即啟動卒中綠色通道，爭分奪秒為小王完善檢查。從患者抵達急診到完成關鍵的急診CT及CTA檢查，僅用時15分鐘。

檢查結果證實了醫(yī)生的判斷：急性頸內動脈閉塞導致腦梗死。這是一種多見于老年人的兇險疾病，發(fā)生在22歲的年輕人身上實屬罕見。治療刻不容緩。在到院后44分鐘，醫(yī)生為小王進行了靜脈溶栓治療。然而，由于小王是頸內動脈主干大血管閉塞單純溶栓難以完全開通血管，必須進行急診動脈取栓手術。神經(jīng)內科介入團隊聞訊火速集結到位，為小王實施全麻下行顱內動脈取栓術。

“手術過程異常艱難，遠超我們的預期。”主刀醫(yī)生胡亮回憶道，小王頸內動脈內的血栓負荷巨大、質地異常堅韌。手術團隊起先采用的是較為常規(guī)的“取栓支架+抽吸導管”抽拉結合的方式，但嘗試未能成功。時間一分一秒流逝，全麻下的患者風險持續(xù)增加。面對巨大壓力，團隊果斷調整策略，決定采用難度更大、風險更高的“雙支架”取栓技術奮力一搏。最終，在醫(yī)護團隊的緊密配合下，歷時近4小時，終于成功取出血栓，實現(xiàn)了血管再通。術后評估，患者血管再通等級達到2c級。

術后，小王被轉入神經(jīng)內科重癥監(jiān)護室，生命體征的維護和神經(jīng)功能恢復成為新的挑戰(zhàn)。一場多學科協(xié)作的”生命續(xù)航戰(zhàn)“馬不停蹄地展開：呼吸支持、抗栓、降顱壓腦保護、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療有序進行。術后第二天，在康復科的早期介入下，床邊康復訓練就已啟動。中醫(yī)科、康復科多次會診，為小王量身定制康復方案。

在醫(yī)護人員的精心治療和不斷鼓勵下，小王恢復的得很快，并于3月28日順利出院。出院后，小王堅持康復訓練。近期復查顯示，小王的肌力已基本恢復正常，日常生活不受影響，這讓小王重拾學業(yè)信心。他向醫(yī)護人員表示“準備來年參加研究生考試”。

“近年來，青年卒中的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且一旦發(fā)生，往往后果嚴重，可能導致長期殘疾甚至死亡，成為威脅年輕人健康的隱形殺手。”楊中心神經(jīng)內科主任岳蘊華提醒，預防的關鍵在于健康生活方式，戒煙戒酒、規(guī)律作息飲食很重要。一旦出現(xiàn)“言語不清、一側面部或肢體麻木無力”等卒中征兆，必須立即就醫(yī)，搶占黃金救治時間窗。

與此同時，為了揪出導致小王卒中的“元兇”，神經(jīng)內科聯(lián)合心內科對患者進行了深入檢查。通過經(jīng)食道超聲、經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗（TCD）、右心聲學造影等，最終確診小王存在“卵圓孔未閉”。卵圓孔是胎兒發(fā)育期心臟里連接左右心房之間的通道，一般在出生后1年內由于左心房壓力逐漸升高而閉合；若大于3歲仍不閉合則稱為卵圓孔未閉，可能導致不明原因的缺血性腦卒中或者偏頭痛。針對小王的卵圓孔未閉問題，心內科醫(yī)生陳楠楠表示，卵圓孔未閉在人群中有一定比例存在，但并非所有人都會發(fā)生卒中。對于不明原因的青年卒中患者，進行規(guī)范的病因篩查非常重要。一旦確診卵圓孔未閉后，要到專科及時評估，規(guī)范治療。

牢記“FAST”口訣：

Face—面癱/口角歪斜

Arm—手臂無力

Speech—言語不清

Time—迅速撥打120

文字丨毛信慧

圖片丨毛信慧

編輯丨吳百欣

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