VOL 3361

這幾天，北京大學韋東奕的牙齒健康狀況，引發了全網熱議。

譜系社群的朋友猜測，他可能因感官超敏、飲食刻板等問題，難以堅持刷牙。這讓我立刻想到了自家5歲自閉癥兒子禮禮的滿嘴蛀牙，和那段帶他補牙的“戰斗”經歷。

那天，當醫生說需要“全麻手術”時，我腿都軟了。家里老人更是急得直跺腳：“麻藥會打傻的！別折騰了行不行？”

今天，我就把這段經歷原原本本地攤開：怎么選醫院？全麻到底會不會傷腦？還有手術后，娃在醫院“撒潑”的社死現場……我摔過的坑，希望你們能避開。

文| 禮禮媽

編輯 | Zoey_hmm

第一次補牙：一場耗盡心力的“肉搏戰”

為了孩子的一口牙，我沒少做功課。

禮禮不愛刷牙，每晚需要連哄帶嚇才勉強配合，有時只漱口，至于早上時間緊湊更是敷衍了事。

孩子的口腔衛生不達標，很快出現了蛀牙。他總是無意識把手指伸進口腔內摸，等睡著后我撬開嘴發覺，有兩顆乳牙變黑蛀了，補牙大計提上日程。

蹲了好些天家附近口腔醫院的兒童口腔科，沒想到天天爆滿掛不到號，豬隊友建議去他常去的一家私立口腔。

盡管事先做了很多心理建設，也有跟老板提到禮禮的自閉癥情況，但孩子當天的表現仍一言難盡。

醫生圍著禮禮試圖說服他

那天禮禮極為抗拒，無法安靜下來，也不肯張嘴，喜愛的食物和玩具哄不住，最終是我躺在醫床上當肉墊，他躺在我身上，我摟抱住他，豬隊友恩威并施才勉強讓他張嘴治療。

這個過程持續了兩個小時，補了兩顆牙，花了300元，治療結束時我倆的衣服都濕透了。

本以為治療就到此結束了，沒過倆月禮禮還是無意識的去摸內側牙齒。

我趁他睡著，用手電照著慢慢撬開禮禮嘴巴，發現補牙的地方爛洞更大了，且之前填充的材料不見了。

OMG~難道是補牙失敗了？我再次咨詢了一圈得到的回復是：只能全麻手術補牙。

燒錢不說，重要的是——

“啊！補個牙還要全麻？麻醉會不會影響智力喲？”

老人家焦慮不堪。

我在群里問了幾個有過全麻補牙經驗的同齡兒童家長，并上網查了一些資料和案例。

網上信息顯示：

現代麻醉技術已經非常安全，也有成千上萬的兒童麻醉病例顯示，目前所使用的麻醉藥物可安全應用于兒童患者。

因此，單次、短時間不超三小時的麻醉，不會影響孩子智力。

孩子牙壞了，哪怕是乳牙階段不及時治療就可能影響孩子正常生活，甚至影響成年牙齒健康。如果必須治療且孩子不配合，就只能選擇全麻下治療了。

也有人建議我采取捆綁束縛治療。

但禮禮當時已滿5歲，個子高大且開始有自己的想法，蛀牙較多需多次往返醫院治療，捆綁束縛未必能完全固定，甚至還會給孩子留下心理創傷。

雖然全麻存在一定風險，但可以一次性完成所有牙齒治療，減少多次治療帶來的痛苦。綜合考慮之下我選擇了全麻手術。

全麻補牙全記錄：一場大型“社死”現場

廣州能全麻補牙的公立醫院有3家，其中市兒童醫院可以24小時出入院，可社保記賬報銷，但排隊長達半年，真等不起。其它醫院只能門診手術且全自費。

幾經考慮，我選擇了其它家長推薦的，有特殊兒童門診的口腔專科醫院。

醫院荔灣院區的號源充足，一般來說寒暑假是高峰期，正值7月初小學還沒放暑假，大概半個月就能排到我們手術。

特殊兒童門診也在兒童口腔科，一進科室，看到墻上掛著全麻治療手術的適用人群、注意事項和該院的開展案例情況等，頓時讓我安心不少。

第一次面診，禮禮整體配合程度一般，不過比在私立門診那次好很多。

醫生說：

他不僅只壞了這兩顆牙，左右和上下對稱的牙都有蛀。

孩子就算不配合也要堅持早晚刷牙，每天耐心教他會養成好習慣的。

上下左右看完一圈后問我們：

你確定你們補過了嗎？材料都掉完了，根本就沒有補過的痕跡啊。

最后建議我們：

你們還沒涂氟吧？如果確定全麻手術就順便涂氟，保護牙齒。

趁熱打鐵，第二天早上，帶他空腹抽血、胸透等。由于禮禮好動不配合，所以心電圖和牙齒拍片無法進行，但影響不大。以上流程做完后，我們現場預約了手術。

醫生提前告知了我們手術時間和注意事項，交待術前一周注意事項，重點是孩子不能有感冒發燒癥狀，如出現癥狀須再次改約。

醫院提前一周發來的注意事項

手術前一天孩子要禁食禁飲水起碼8小時。手術當天，我們8點前到達醫院，醫生我們再次面談并需簽署一堆知情同意書后，8點半進入麻醉科門診手術。

手術持續了兩個多小時，整體很順利，中途會有護士出來幾次，拿相機拍下手術治療情況，并征求家長意見。

10點45手術結束后，我們抱出孩子在床上留觀。禮禮很快醒來，10分鐘后就躺不住，活蹦亂跳下床了。

又渴又餓情緒煩躁不安的禮禮，嘴里嘟囔不停跑來跑去。喝水后感覺他還是很餓，沖下一樓看到展示柜里的食物模本拼命拍打，還大喊“吃西瓜”，堪稱大型社死現場。

大型社死現場

等麻醉科和口腔科核算出價格，我去排隊繳費時已是中午12點多，孩子表現越來越煩躁，于是我們趕緊帶他回了家。

接下來幾天吃飯以軟爛為主，他沒有表現出異常，能正常進食。

禮禮一共蛀了8顆牙，其中4顆牙做了根管治療，另外4顆正常修補，8顆乳牙都戴上了金屬預成冠，這次一共花費了1.8萬，全自費。

在此給大家幾個小提示:

1.全麻手術當天可準備平板電腦，或者手機到現場給孩子緩解情緒。

2.準備冷酸奶或者冰激凌，孩子手術出來后吃，扛餓又舒緩口腔。

3.由于特殊兒童語言較少，口腔發育不良，地包天的概率遠超正常兒童。第一次面診時，醫生建議特殊兒童配合困難先放棄矯正，因為矯正過程漫長且金屬保持器存在誤食吞服的風險，搶救困難，與美觀相比孩子的健康最重要。

4.金屬預成冠佩戴后不易脫落，除非等乳牙全部換完。在此期間不能做腦部核磁共振，會有金屬移位的風險且有大量偽影影響拍片結果。

麻藥會影響智力嗎？什么時候要用？

現在有不少像禮禮這樣，因滿口爛牙而需要做治療的孩子，由于治療爛牙是有一點點疼的，所以有時候醫生會建議打麻藥后再治療。

但提到麻藥，家長們一瞬間就麻了：

一定要打麻藥嗎？能不能不打啊？麻藥會不會影響孩子智力發育啊......

把這些問題丟給DeepSeek，得出了以下答案：

麻醉對兒童智力的影響

全麻短期風險：可能出現術后低熱、咽喉痛或輕微嘔吐，但可通過護理緩解。

全麻長期風險：嬰兒期（0-1歲）進行短時間麻醉（小于1小時）后5年內神經發育沒有影響。

一些研究表明：3歲以上兒童（3歲為大腦發育的重要階段）接受全麻手術治療齲齒一般不會影響智力發育、認知功能及行為表現；

3歲以下幼兒單次接受3小時內全麻為安全；3歲以下幼兒接受多次和長時間全麻對大腦是否有影響尚沒有研究證據。

綜上，美國FDA指出：3歲以下兒童進行全麻遵從以下原則：

1. 3歲以下兒童，建議單次使用麻醉。

2. 3歲以下兒童，建議每次使用麻醉時間不超過3小時。

需要打麻藥的情況

重度齲齒治療：當蛀牙深入牙髓（牙神經）時，治療（如根管治療）會產生劇烈疼痛，需局部麻醉以減輕不適。

若牙齒損壞嚴重需拔除，且孩子無法配合（如恐懼、掙扎），可能需麻醉。

多顆牙齒治療：若需一次性處理多顆蛀牙（如4顆以上），全麻可減少多次治療的痛苦和恐懼。

特殊兒童群體：自閉癥、智力障礙或極度焦慮的兒童，因無法配合常規治療，可能需全麻。

總而言之，打麻藥只是為了孩子更舒服地接受治療，家長不需要過度擔心。

帶自閉癥孩子看牙

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