點(diǎn)擊上方藍(lán)色字關(guān)注魯瑤醫(yī)生 健康每一天

患者女，53歲，來(lái)自外地。

自述7年前，單位體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)體檢大夫告知結(jié)節(jié)不大，建議觀察。于是，患者未太在意。

后來(lái)，患者每年都參加單位體檢。雖然每次體檢大夫提示甲狀腺有結(jié)節(jié)，由于患者沒(méi)有任何癥狀，故也一直未到三甲醫(yī)院復(fù)查。

近日，患者因?yàn)槠渌膊〉结t(yī)院去檢查。順便查了一下甲狀腺，這不查不要緊，一查就發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好，懷疑惡性可能性大。

于是，患者到家附近醫(yī)院復(fù)查甲狀腺彩超，超聲大夫說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察。

但是，患者心里不太放心，于是來(lái)到我院復(fù)診。

復(fù)查彩超提示：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，其中左葉有一枚結(jié)節(jié)0.9cm、右葉有一枚結(jié)節(jié)1.7cm，這兩枚結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，鈣化，是典型的惡性形態(tài)。另外，右側(cè)中央?yún)^(qū)及右頸側(cè)方淋巴結(jié)異常腫大，考慮是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。

最后穿刺提示：雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

經(jīng)檢查：患者頸部甲狀腺區(qū)可觸摸到質(zhì)硬結(jié)節(jié)，欠活動(dòng)；頸部右側(cè)可以觸摸到腫大的淋巴結(jié)。

根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來(lái)看，診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭癌、伴右頸中央?yún)^(qū)及右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”是明確的。

患者雖然沒(méi)有癥狀，但是手術(shù)是必須的。

2024年8月下旬，患者的手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)中所見(jiàn)病灶情況與術(shù)前判斷幾乎一致。

術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后3天出院。

提醒：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要到三甲醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生復(fù)診。

另外，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌是無(wú)癥狀的，即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可能無(wú)癥狀。當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，說(shuō)明癌灶侵犯了周圍的臟器。

千萬(wàn)不要以癥狀的有無(wú)來(lái)判斷這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度，尤其是甲狀腺癌。

公眾號(hào)ID： doctorluyao

中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師

魯瑤醫(yī)生簡(jiǎn)介

魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。

在中日醫(yī)院率先開(kāi)展了頸部無(wú)瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術(shù)，已積累10000余例甲狀腺手術(shù)、2000余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)。