在門診中，多數(shù)小腦萎縮患者的主訴是"走路不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙"，這些雖是典型癥狀，但真正需要醫(yī)患共同關(guān)注的，是隨之而來的心理障礙。

肢體失衡是肉眼可見的，但因此滋生的自卑、抑郁卻像暗流涌動(dòng)。患者常因羞于啟齒而獨(dú)自承受，家屬也容易忽視其情緒變化。許多人要么不懂如何尋求心理支持，要么對(duì)治療失去信心，最終導(dǎo)致身心雙重惡化——這個(gè)問題，必須被看見。

案例實(shí)錄：

患者張先生，42歲，三年前開始出現(xiàn)步態(tài)異常，初期僅在下樓梯時(shí)偶爾踩空。后逐漸發(fā)展為站立搖晃，甚至拿水杯時(shí)手臂震顫。"最初以為是熬夜加班導(dǎo)致的，直到有次在項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)上突然跌倒..."他苦笑著回憶，"客戶以為我喝醉了，同事的眼神像刀子一樣。后來我拒絕所有現(xiàn)場(chǎng)工作，寧愿被降薪也不敢冒險(xiǎn)。"

更令他崩潰的是失去生活掌控感。曾經(jīng)熱愛騎行的他，如今連超市購(gòu)物都需妻子陪同。"有次孩子學(xué)校開放日，我站在操場(chǎng)邊突然踉蹌，聽到身后家長(zhǎng)小聲說'這人是不是有病'...那晚我砸了所有鏡子。"患者攥緊病歷本，"現(xiàn)在每天睜眼就想，會(huì)不會(huì)哪天徹底癱瘓？妻子偷偷查離婚協(xié)議的樣子，比病更讓我絕望。"

刻診：行走搖晃，言語遲緩，面色晦暗，舌體胖大邊有齒痕，舌下脈絡(luò)紫脹，脈沉細(xì)澀。伴有心悸失眠、食欲減退，中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼痰瘀阻絡(luò)。

中醫(yī)解析與干預(yù)

此患者長(zhǎng)期伏案勞神，腎精耗損，加之思慮傷脾，水谷不化反生痰濁。痰瘀互結(jié)阻滯腦絡(luò)，髓海失養(yǎng)故發(fā)為萎癥。情緒壓力又進(jìn)一步加重肝郁氣滯，形成惡性循環(huán)。

治療以益腎填精、健脾化痰、活血通絡(luò)為法，選用：

• 熟地、山茱萸補(bǔ)腎益髓
• 白術(shù)、茯苓健脾化痰
• 石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅醒神
• 丹參、地龍化瘀通絡(luò)

心理干預(yù)同步展開：

1. 通過"癥狀日記"幫助患者認(rèn)識(shí)情緒與癥狀的關(guān)聯(lián)性
2. 教習(xí)八段錦"兩手托天理三焦"等舒緩動(dòng)作重建身體掌控感
3. 鼓勵(lì)參與病友互助小組，分享"跌倒后如何優(yōu)雅起身"等實(shí)用技巧

療效與啟示

三個(gè)月后復(fù)診，患者步態(tài)穩(wěn)定性提高30%，更關(guān)鍵的是心態(tài)轉(zhuǎn)變："現(xiàn)在敢用拐杖了，發(fā)現(xiàn)路人其實(shí)更愿意伸手扶一把。"近期他主動(dòng)組織家庭露營(yíng)，"雖然走得慢，但兒子說陪我撿松果比玩手機(jī)有意思。"

小腦萎縮的治療從來不是單行道。當(dāng)患者說"我能接受搖晃，但受不了憐憫的目光"時(shí)，我們真正要修復(fù)的，不僅是失調(diào)的小腦，更是被恐懼凍結(jié)的生活勇氣。

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（注：文中案例經(jīng)患者授權(quán)發(fā)布，治療方案需個(gè)體化辨證，請(qǐng)勿直接套用）