隨著夏季來臨，一些患者朋友驚喜地發現咳痰喘似乎減輕了，疾病仿佛進入了休眠期，因而擅自減藥、停氧。

然而，在《看呼吸》日前推出的直播節目“如何拆解隱形呼吸負擔安穩度夏？”中，廣西玉林市第一人民醫院呼吸疾病診療中心護士長、主任護師肖一珍卻憂心忡忡地指出，這很可能是一種危險的“假緩解”，暫停規范用藥和吸氧無異于為下一次急性加重埋隱患。

表面癥狀改善，實則暗流洶涌？

“表面癥狀的改善容易讓大家誤以為‘病好了、不需要那么多治療了’，但這恰恰是‘假緩解’最危險之處。許多呼吸慢病患者有持續存在慢性氣道炎癥，癥狀暫時減輕并不意味著炎癥消失，它仍在悄無聲息地破壞著氣道和肺泡組織。即使沒有明顯氣促，肺部功能仍在炎癥和損傷的作用下緩慢惡化。”

“長效支氣管擴張劑是控制癥狀、保持氣道相對通暢的關鍵，減藥或停藥相當于撤掉了這道重要的防火墻。吸入性糖皮質激素是抑制慢性炎癥的主力軍，停用就等于放任炎癥反應、加速肺損傷。需要長期家庭氧療的患者擅自停氧可能會導致低氧血癥，即便短期內沒有明顯的不適，但長期危害不可小覷，比如加重肺動脈高壓、增加心血管風險等等。”

用藥一定要遵循先評估、再調整的原則

大家不能僅靠自身感覺和癥狀有無來判斷用不用藥、用多少藥，任何藥物調整必須基于全面、客觀的評估結果。

“比如哮喘患者需要用ACT問卷進行哮喘控制測試。這個問卷包括五個問題，每個問題5分，總分為25分。患者可以在醫生、護士的指導下根據自身情況打分，最后把各個問題的評分相加。一般來說，25分表示哮喘完全控制，20到24分說明哮喘部分控制，19分提示哮喘未控制。”

肖老師提醒大家，“但要注意，不同類別的藥物其減停的風險和策略是不同的，所以，即使評分大于20分了，最好也要親自到醫院復查，醫生會根據藥物特性和具體情況制定個體化方案，確定急性發作風險不高了方可進行下一階段降梯治療。總之，不可根據自身癥狀的減輕隨意自行‘降梯治療’、跨級使用最小劑量甚至完全停藥。”

感覺“好點”往往是氧療的效果，而不是停氧信號

“大多數情況下，血氧飽和度應該保持在90%以上。人體對慢性缺氧有較強的代償能力，即使血氧飽和度已經低于安全水平，我們可能并不會立即感到明顯的呼吸困難。但缺氧的危害是全身性且累積性的，長期慢性缺氧如同‘溫水煮青蛙’，持續地損害著全身的器官。”肖老師講道。

“所以，不能因為不喘不咳就擅自中斷吸氧，至于何時需要、流量多少、吸多久，都要醫生根據動脈血氣分析或者血氧飽和度等客觀指標嚴格評估確定。”

“即使是根據身體情況適當調節氧流量，氧流量的調節一般也應該≤4升/分鐘，否則氣流會沖擊鼻粘膜造成不適，高流量的氧氣也很難經有限的鼻腔完全吸入。并且，當氧流量達到每分鐘4升時，根據常用估算公式，吸入氧濃度可能接近40%-50%左右。這對于慢阻肺病患者來說屬于偏高的吸氧濃度，存在誘發或加重二氧化碳儲留的風險。”

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 肖一珍

廣西玉林市第一人民醫院呼吸疾病診療中心護士長、主任護師，中華護理學會呼吸慢病管理專職護士、肺康復護理護士，

中華護理學會第28界呼吸護理專業委員會專家庫成員，廣東省護士協會第二界呼吸疾病護士分會副會長，中國醫藥教育協會呼吸康復病康復基層分會委員，江西省整合醫學會呼吸慢病管理與康復分會 副主任委員，中國第一屆肺康復護理聯盟 委員，廣西內科專委會委員，玉林市護理學會內科護理專業委員會副主任委員。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

1

2

3

看呼吸

權威實用的

呼吸科普平臺