體胖多汗，鞘膜積水，膝關節積液等，用防己黃芪湯

濕在血脈的周圍，腋下汗特別多，男人睪丸積水等，用防己黃芪湯

濕證最粗淺的表證在皮膚表面上疼的時候，這個濕在皮膚表面上痛，諸位開的是麻黃湯加白術，麻黃加術湯；那如果說一般來說在皮表以下，我們會用到麻杏薏甘湯，所以如果是防己黃芪湯是在血脈的周圍，哦，血脈周圍常常會產生一種現象。

這個比如說，這個我們有的，有病人來找你，醫生啊我那個腋下汗特別多，動不動看到這個襯衫的兩肋都是濕的，或者是男人呢睪丸里面都是水，睪丸有積水在里面，所以凡是有水、濕這種東西呢，如果是在血脈神經旁邊的時候，那就用防己黃芪湯，是很好用的處方。

風濕，脈浮身重、汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

防己黃耆湯

防己一兩 甘草半兩（炒） 白術七錢半 黃芪一兩一分（去蘆）

右銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分；氣上沖者加桂枝三分；下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

這個防己黃芪湯，防己黃芪湯跟我們后面介紹的風濕里一個很有名的處方叫桂枝芍藥知母湯，這個就差一點點，那防己黃芪湯呢，如果我們嚴格講起來它是血脈周圍，在血脈的外面的就是啊。

濕呢，久坐濕地，濕要入到你的身體里，剛開始濕會進入皮膚，好麻黃加術湯，當濕進入到皮膚到更深的時候，進入到肌肉里的時候變成麻杏薏甘湯，對不對？結果這個濕意猶未盡啊，還要再深入一點，碰到你的血脈的時候，圍繞在你的血管脈搏脈旁邊的時候，就是我們現在介紹的防己黃芪湯。

那如果哪天濕進入到你的血脈以后，那你的血管就會變得很大，就變成我們的桂枝芍藥知母湯，后面會介紹，這里介紹了防己黃芪湯，那防己黃芪湯呢太太小姐們，尤其是中年以后，發福，成天坐在桌上打麻將啊，或者是去吃下午茶聊天，都很少運動嘛啊，那就開始發福啊，身體很胖，就要去找醫生，諸位以后你們要出去開業當醫生那，都會用到啊。

那我那么胖，肚子那么大，防己黃芪湯最適合給一般的，運動很少的，就增肥的，尤其那個婦女，吃了你會很感謝我，本來你不敢穿比基尼，吃完后，哇，你可以穿比基尼啊，為什么呢？肚子是平的......飛機場，那如果你不吃的話，不吃我們的防己黃芪湯，就是張家界那個天門山，好，這個很大所以不太好看，諸位記得防己黃芪湯非常好用，好這個看看就懂了。

那風濕呢，病人脈浮身重，全身感覺到重，沉重的時候，我們前面在臟腑經絡前才介紹過，一旦感覺到身重就要運動起來，趕快運動啊，想辦法把那個濕排掉不要讓它往里走，對不對。

身重是濕的一個很標準的一個癥狀，濕累積在身體里面的時候，你們就會感覺到感受到重量，汗出惡風，為什么呢？為什么會汗出惡風呢？就是我們剛剛講的，血管的周圍有一圈濕包到，這一圈濕包在血管周圍。

當你濕把血管包住的時候，身重，我們全身最大的循環系統就是血液循環系統最大，那你想想看，你等于是兩套血液循環系統啊，你本來只有一套，現在濕很多，圍繞在你的血脈旁邊，對不對，那濕又很粘稠又排不掉，那就等于拖了個人，比如說你是160磅，那你的心臟各方面要撐160磅，結果你形是160磅，實際上神是乘二，為什么？因為你帶了兩個動脈那個血液循環系統，旁邊都是濕帶到，身重。

那肌肉呢，平常我們都是汗從肌肉上發出去，那汗出惡風，這個肌肉是陽，這個血脈神經是陰。當有濕在中間把陰和陽阻隔開來的時候，這個陽不能入陰啊，自然就會往外走，所以病人無事就會汗出，沒事就流汗，風吹就難過。

諸位想想看，很多的太太小姐們啊，中年以后就是這樣子。沒事就流汗，身又很重，是濕在血脈神經。所以你們聽到太太小姐們說：奇怪我身怎么那么重，走路走幾步就要喘氣，或者是一直流汗不止，一個晚上睡個覺換了七八次衣服老是在換衣服。為什么？因為陽不入陰，這個汗一直沒辦法守住，這就是標準的防己黃芪湯，所以諸位望診也可以。

我剛剛跟諸位講過以后，諸位曉得，如果來一看個太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又聽見她腳步聲很重，然后呢，不斷流汗，已經結束了，就是你看病已經結束了，她還沒說，她認為她還沒開始呢，你已經結束了，你知道我的意思吧？因為你望就知道了嘛。好不好，這就是防己黃芪湯證。

防己黃芪湯諸位看，防己、甘草、白術、黃芪四味藥。其它呢，像生姜啊、紅棗啊后面，但以這四味藥為主，防己就是能入血脈神經，這個防己這藥長的樣子呢，就好像車輪一樣，哦，一個車輪一樣。哦，長的車輪一樣，剛好就在血脈神經的周圍。

黃芪呢能夠固表行氣，因為病人流汗不止，當我們在表虛，比如說過去在傷寒論介紹。當你用汗劑發汗的時候，比如說我們用桂枝麻黃葛根湯，處方太重了，一吃下去病人流汗不止的時候，那時你趕快用桂枝湯加炮附子，炮附子固表一下收起來，那是因為怕她津液喪失掉，所以我們用桂枝湯加炮附子。

這里不是啊，這里她在流汗啊，對不對，你再給她炮附子一收汗，本來就已經很重，更胖更重更恨你，發生在你岳母身上你就要小心點，那就用黃芪不用炮附子。黃芪呢行氣，跟炮附子完全不一樣，黃芪呢行氣，能夠把水液帶動，這個時候在加上防己，防己呢能夠在血脈把那個藥設定在血脈神經旁邊，就好像君臣佐使，同樣是去濕，同樣是用白術，但是你搭配的其它不一樣，這個藥物就到不同的地方去。

同樣是加了白術在里面，你看白術給加的很重，因為它是在血脈神經旁邊，會動到心臟，所以我們甘草用炙的，只有用炙的甘草的時候一定是主力入心臟，強固它的心臟，這樣子。

炙甘草，甘草炒過以后炙過以后大部分都是為了強化心臟的功能用的，那如果用生的甘草，生的甘草解百毒，所謂解百毒只是解腸胃里面一些宿食壞死掉的食物的毒，你不能說解百毒。

那這個后面加減很有意思，處方的加減，你如果說這個喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥。這里的胃講的是腸，就好像傷寒論里面我常常講傷寒論講的“心下”講的就是胃，傷寒論里講的胃就是講的腸子，是因為腸子不和少腹這邊就要加芍藥，芍藥專門治腹痛而不是治胃痛，胃不舒服不會加芍藥的，一定是腸子。那氣上沖者加桂枝，我們原來介紹過氣上沖我們要用桂枝，能夠降把那個氣逆逆氣降下去啊。

如果說下焦有陳寒，久寒在腹部的陳寒的時候，我們會有加細辛，所以少陰證里面麻黃附子細辛湯里面，我們會加細辛在里面，就是因為辛香發散，能夠散它的寒。所以酸苦是涌瀉，辛香是發散，我們一般用到在陰和陽來分藥的時候，辛味的藥和甘味的藥都是陽，陽性的藥，酸味的藥和苦性的藥都是陰性的藥，好了，藥來分陰陽的時候。

那你如果吃了這個防己黃芪湯，吃了以后應該是感覺到蟲在皮下面，皮下面有東西在動，這個我們常常開給老美吃，開個病人吃都會先跟病人講，吃完以后你皮膚下面好像有螞蟻在跑。腰以下如冰，后坐背上，蓋被要到腰下面，讓她溫令她微汗，就是肚臍以下，因為寒濕在下面嘛，寒濕能夠發散出來，就是這種情形。

腰以下原來是冰的，吃了防己黃芪湯以后小便出來，慢慢通通會排出來，所以防己這個黃芪湯，小便還有會發微微的發一點汗，所以你就看她病人有點喘因為太胖啦，走路會喘，上下樓梯會喘，加點麻黃下去，這樣子這就是它的加減。

那像這種的單位劑量呢比如說，你這個防己一兩，像我真正在處方的時候，你這個不會用一錢，因為它只有大棗一枚嘛，對不對，一個大棗不夠塞牙縫的，鼻孔塞進去剛剛好，所以說這個不會用到一枚，所以我真的開處方的時候防己我就開一兩，你要會變通啊。

你不要說老師一錢，防己一錢太少了，我就開一兩，甘草呢就是五錢，炙甘草五錢，黃芪也是一兩，諸位這些藥都沒有毒，我們用的是木防己不是廣防己，所以我們這里面并沒有馬兜鈴那種東西啊。

那白術，白術你可以用五錢到七錢都沒關系，她濕很盛的話，你的岳母可以用八錢啊，一兩啊讓她瘦的會快點，身體輕飄飄的都愛死你了，太好了這個女婿對不對。再加些生姜啊就看她的狀況啊，這都是可以加減的，比如說她這個胃口很好太好了，你生姜就少開一點嘛，你讓她瘦，加多了話把胃里面體液排掉她胃口大開對不對？就不容易瘦下來。

紅棗這些都可以隨證來做加減，看你需要來做加減，這是第三方。所以諸位說皮膚表面上麻黃加術湯，再來在肌肉上面麻杏薏甘湯，再來是防己黃芪湯，防己黃芪湯是常常見到的癥狀，幾乎你走到馬路上你看見那個太太走路啊，肥肥的樣子走路啊都是防己黃芪湯癥。

所以說這個經方要好好發揚，真的是很好，不管是治病啊，讓她瘦都是有效啊。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產生的任何責任！